“意外”中風，并非意外

張昕

危險因素如同“定時炸彈”

“接診時，我遇到過一些患者，他們十分不解：自己平時身體挺好的呀，怎么會‘無緣無故就中風了呢？其實，這種疑惑主要源于對腦中風的認知不足。”中國醫科大學第一醫院神經外科主任王運杰說，中風屬于多危險因素疾病。就算患者平時自覺健康，可一旦具備了發病的危險因素，就如同在腦中埋下了一枚“定時炸彈”，隨時都有發病的可能。

腦中風也叫“腦卒中”，主要包括腦出血和腦缺血兩類，又稱為腦血管病。現在，腦血管疾病已位居中國人口死亡原因的首位。其中，缺血性腦血管病占75%。像上面病例中提到的林先生，就屬于比較典型的因頸動脈狹窄而引起的短暫性腦缺血發作。現在，有三分之一的缺血性腦血管病都是發生在頸動脈上。

危險因素占3項就要注意了

想要盡早抓住腦卒中這個潛伏在身邊的“兇手”，就要了解它的風險因素。據王主任介紹，從目前統計的情況來看，腦中風有八大危險因素：

? 血壓達到或超過140/90毫米汞柱。血壓越高，發生中風的幾率越高。高血壓病人發生中風的幾率是血壓正常人的6倍，大約80%的腦出血病人都是由于高血壓引起的。

? 血脂異常。血脂增高，一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少，另一方面可能加重動脈硬化的程度。

? 糖尿病。糖尿病患者常伴有動脈硬化，而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，有利于腦血栓形成。

? 心房顫動，心跳不規則。心房顫動與缺血性腦中風的發生有明顯關系，60歲以上有7%30%的腦中風由房顫所致。

? 吸煙。每天吸煙少于20支者，比不吸煙者發生中風的危險性大3倍，每天吸20支煙以上，比不吸煙者大5倍。吸煙越多、吸煙年齡越早的人，發生中風的幾率越高。

? 明顯超重或肥胖。因為肥胖的中老年人，容易患高血壓、糖尿病，常合并血脂異常，所以也容易發生腦中風。

? 缺乏運動。久坐不動會導致人體內新陳代謝的改變，影響脂肪代謝，減弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流緩慢，容易形成血栓，增加患心腦血管疾病的風險。

? 有卒中家族史。這個高危因素雖然不能改變，但可通過堅持定期體檢來預防。

王主任明確指出，如果上面8項危險因素，具有≥3項危險因素，或既往有腦卒中、短暫性腦缺血發作病史者，就可以評定為腦卒中高危人群；具有3項危險因素，但患有以下慢性病（高血壓、糖尿病、心房顫動）之一的，可以評定為腦卒中中危人群；具有3項危險因素，且無慢性病，就可以評定為腦卒中低危人群。

【專家支招】：

先做個頸部動脈彩超

王主任建議，對于腦中風高危人群，無論有沒有癥狀，都要盡早到大醫院接受正規的治療。患者可以先做一個頸部動脈彩超檢查，來確定頸部動脈有無斑塊。如果發現可疑，則需要做進一步檢查：CT血管造影術、核磁共振A或DSA血管造影。同時，堅持規范用藥也是必不可少的。比如，高血壓、吸煙的人，宜用抗血小板藥物，如阿司匹林；已經發生冠心病的病人，更要使用抗血小板、抗動脈粥樣硬化的藥物。而對于那些病情比較嚴重的病人來說，則需要根據患者自身情況選擇手術治療，如頸動脈內膜剝脫術或做血管介入、放支架。

對于中、低危人群，王主任建議：定期體檢（每年做一次頸動脈檢查）、控制慢性病（降血脂、降血糖、降血壓）、健康飲食、適當運動、避免肥胖、戒煙限酒、注意氣候變化、保持情緒穩定、飲水要充足、防止便秘。