針刺配合按摩治療面神經麻痹40例

王小寧

關鍵詞：面神經麻痹；面部按摩；針刺

中圖分類號：R745.1文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2013）08-0049-02

面神經麻痹是莖乳孔內的面神經的非特異性炎癥所致的面神經麻痹，是臨床常見病，多發病，針灸治療本病的療效早被臨床所肯定。從臨床實際效果觀察，接受正規針灸治療的大部分患者可達到臨床治愈，但仍有部分患者面神經炎病情頑固，病程較長，影響患者的正常生活。本文采用針刺配合面部按摩治療面神經麻痹患者40例，療效顯著，為針灸治療面神經麻痹的優化方案提供了依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料40例患者均系本科2012年3月～2012年10月住院患者，其中男22例，女18例，年齡在11歲至78歲之間，病程最短1 d，最長6月。

1.2診斷標準參考全國普通高等教育“十五”國家級規劃教材第五版《神經病學》。①起病突然，常有受涼吹風史，或有病毒感染史；②患側眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉，鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側牽引，鼓腮、吹口哨漏氣，食物易滯留于患側齒頰間，可伴有舌前2/3味覺減退或喪失，聽力過敏等；③頭顱CT或核磁檢查正常。

1.3病例納入標準符合上述診斷標準，且病程在1天～6個月內，并排除了中樞性面癱、急性炎性多發性脫髓鞘神經病變、顱腦占位病變、腮腺炎、中耳炎、頜后化膿性淋巴結炎等累及面神經的病變。

1.4治療方法40例患者均嚴格按照面神經麻痹臨床分期進行治療，急性期（發病15天以內）及恢復期（發病15天～21天）均選取不同的穴位，按摩手法在針刺治療之前進行，患者仰臥于治療床上，施術者坐其床頭前方，先用雙手中指著力反復點揉風府、風池、翳風等穴，共約2 min。接著用單手拇指著力反復揉推睛明-承泣-太陽穴、攢竹-魚腰-太陽穴，反復進行3 min，使患者眼部肌肉完全放松，眼瞼基本閉合；再用拇指著力，反復揉推承漿-地倉-頰車穴，約3 min，使患者口角周圍肌肉放松；然后，用掌揉法按摩面頰部肌肉2 min。按摩手法要求：指力均勻，柔和有力。按摩結束，患者面部肌肉完全放松，口角和眼睛均接近正常功能，再行針刺治療。針刺急性期以循經、四肢及頭部取穴為主：百會、風池、風府、太沖、合谷（均為雙側）；恢復期以面部局部三線法（中線、旁線、側線）取穴為主：雙側風池、翳風，患側太陽、陽白、地倉、頰車、迎香、水溝、魚腰、四白。針刺補瀉兼施，隨癥配合透刺，恢復期配合電針刺激，面部閃罐療法。每天1次7天為1個療程，連續治療3個療程。

2療效標準與治療結果

2.1療效標準[1]痊愈：臨床體征完全消失，患側眼瞼閉合自如，口角，鼻唇溝深淺兩側對稱，患側面肌功能正常；顯效：患側眼瞼閉合尚不能完全，口角、鼻唇溝深淺尚不完全對稱，患側面肌功能恢復不全；無效：針刺治療3個療程后患者癥狀、體針無明顯改善。

2.2治療結果40例患者中，治愈36例，其中32例患者2個療程痊愈，另外4例患者3個療程痊愈；顯效4例，分別是70～78歲的四位高齡患者，體質軟弱，營養較差，經過3個療程的治療，明顯好轉，未能治愈。總治愈率達到90%。

3討論

祖國醫學稱本病為“面癱”、“口眼歪斜”、“吊線風”等，認為本病癥由于正氣不足，絡脈空虛，衛外不固，風寒風熱之邪，乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而成[2]。手足陽經均上頭面，當病邪阻滯面部經絡，尤其是手太陽和足陽明經筋功能失調，可導致面癱的發生。西醫認為本病因風寒導致面神經血管痙攣，局部缺血，水腫，使面神經受壓，神經營養缺乏，甚至引起神經變性而發病，另外，亦有因皰疹病毒等引起非化膿性炎癥所致[3]。

中藥治療本病多以“驅風祛邪，通經活絡”為原則，辨證施治，處方多以牽正散為主加減。按摩的主要作用是疏通經絡，行氣活血。面神經麻痹的主要癥狀表現在頭面部，通過面部按摩，可疏調局部經絡氣血，活血通絡。本次臨床觀察的獨到之處在于按摩在針刺之前進行，通過面部按摩10 min，面部局部氣血得以調暢，面部肌肉在放松的狀態下接受針刺治療，加強了針刺得氣感，使得“氣至病所”，發揮通調氣血的作用，通過針刺與按摩有效地配合，以達到通調氣血，疏經活絡的作用，更好的促進面神經麻痹的恢復，達到最佳的治療效果，提高了面神經麻痹的臨床治愈率。參考文獻：

[1]王海風，王新宇，程俊杰，等.周圍性面癱定位診斷與針體療效關系的研究[J].中國針灸，2003，23（3）：143.

[2]戴果福.辨證診治周圍性面癱80例[J].針灸臨床雜志，2009，25（3）：19.

[3]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：103.

（收稿日期：2013-04-22）