磁圓針結合推拿手法治療臀上皮神經損傷18例臨床觀察

胡建超　王亮　唐彪

摘要：目的：探討磁圓針結合推拿手法治療臀上皮神經損傷的臨床療效。方法：用磁圓針循經叩刺和以疼痛點為中心叩刺交替進行，并結合推拿手法法和彈撥法治療臀上皮神經損傷18例。結果：經過治療后，治愈7例，顯效11例，有效率100%。結論：磁圓針叩刺加推拿手法治療臀上皮神經損傷，療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：磁圓針；推拿手法；臀上皮神經損傷

中圖分類號：R746文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2013）08-0045-01

臀上皮神經損傷是指臀上皮神經受到牽拉或壓迫而造成一側或雙側腰臀部疼痛，麻木，感覺減退，是腰臀部軟組織損傷中常見的一種病證。其發病原因常有急性扭傷或慢性勞損史，本病屬中醫學“皮痹”范疇。筆者采用磁圓針配合推拿手法治療臀上皮神經損傷18例，取得一定療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1本組18例患者，男10例、女8例；年齡為19歲～56歲，平均38歲；病程最短5 d，最長12個月。

1.2診斷標準[1]患者自訴腰臀部疼痛、麻木，持續發生，活動受限，體位改變或咳嗽時疼痛加重，并向患側臀下方放射，多不過膝。查體見患側髂嵴中點直下3 cm～4 cm處有壓痛，按壓時患者感到脹、麻、疼痛難忍，在壓痛點肌肉表面多可觸到至上而下的可移動條索樣物。脊柱無陽性體征，全部病例經腰椎CT或MR檢查排除其他疾病。

2治療方法

2.1磁圓針（系山西師懷堂老先生創新的一種新型針具，新九針之一）磁圓針方法：患者側臥位，暴露患側大腿，局部消毒后，右手持磁圓梅針，左手固定患部，用磁圓針輕度循經叩刺，然后再以壓痛點為中心進行叩刺，叩刺方法交替進行，直至叩刺皮膚微微發紅。嚴重者可以采用中度叩刺。

2.2推拿治療叩刺完后患者俯臥位，用法在患側腰臀部和大腿后外側肌群來回動5～10 min，使肌肉松弛，在臀肌髂嵴中點直下3 cm～4 cm觸及到條索樣物，用拇指與其垂直進行左右彈撥，彈撥要由淺到深，由輕到重，先邊緣再中間，以患者局部有酸脹感，力度以患者能忍受為度，時間為4～6 min；然后掌根按揉患側腰臀部和大腿后外側肌群，重點按揉疼痛點以放松由于彈撥而引起的肌肉緊張，時間為3 min。上述治療隔天1次，6次1療程。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準[2]治愈：腰臀部疼痛、局部壓痛消失，體位改變或咳嗽后無放射性疼痛，無麻脹感，能夠正常工作；顯效：腰臀腿疼痛消失，局部無壓痛，無放射性疼痛，勞累后偶爾出現局部疼痛或麻木，不影響工作；無效：癥狀略有改善，體征無改善，不能正常工作。

3.2治療結果本組18例中治愈7例，顯效11例，以上患者治療最短1個療程，最長3個療程，總有效率100%。

4典型病例

劉某，男，45歲，2012年4月5日就診。自訴：5天前勞作時不慎扭傷腰部，出現右側臀部疼痛，活動受限，體位改變或咳嗽時疼痛加重，右側大腿有放射性疼痛，在家用藥酒涂擦，無效，癥狀逐漸加重。檢查：腰椎前屈活動受限，雙手拇指觸診右髂嵴中點直下約3 cm可觸及條索狀物，觸壓時疼痛難忍，并向右大腿放射，直腿抬高試驗，“4”字征試驗均為陰性。診斷：右側臀上皮神經損傷。給予上法治療3次后癥狀明顯減輕，治療2個療程后，腰臀部疼痛、局部壓痛消失，體位改變或咳嗽后無放射性，臨床癥狀全部消失，隨訪3個月未復發。

5討論

臀上皮神經損傷又叫臀上皮神經炎或臀上皮神經卡壓綜合征，是腰臀部軟組織常見病癥之一，臀上皮神經來源于第1～3腰神經的外側支發出，從腰背筋膜孔穿穿出進入皮下，繞過髂嵴行至臀上部，至皮下的行程中大部分位于軟組織內，在淺筋膜中行走，途徑大腿外側至后面下端，一般不超過膝部。在日常活動中，尤其腰部前彎和左右旋轉時，容易使此神經在髂嵴下方的一段發生離位、損傷，牽拉，導致臀上皮神經損傷[3]。中醫學認為本病屬于“皮痹”范疇。病因為風、寒、濕三邪外侵及外傷勞損，導致經絡不通，氣血功能失常，氣血運行不暢，筋骨失其濡養，而成痹證。磁圓梅針[4]具有磁療、針刺、點穴和梅花針四重治療作用，通過磁梅花針叩刺使病變部位磁場的改變，調整不平衡狀態的生物電現象，就可以行氣活血、消炎止痛，消除或減輕組織水腫。通過磁圓針叩刺患側臀上皮神經所在部位，間斷叩刺，靜動結合，使磁場強弱變化以疏通經絡氣血的閉塞，使經氣通暢，達到疏通經絡，消除炎癥，緩解疼痛的效果。推拿手法可以疏通經絡，通經止痛，改善局部的血液循環，促進炎癥的吸收，使緊張痙攣的肌肉放松。彈撥能夠松解周圍軟組織的粘連，使局部條索狀結節變軟消散，解除其對神經的壓迫、刺激，可使卡壓神經回復原位。磁圓針叩刺加推拿手法治療臀上皮神經，經臨床觀察，療效顯著。該法簡便、無痛、無感染、無副作用，操作簡單，使用方便，費用低廉，值得臨床推廣。參考文獻：

[1]宋鴻權.推拿治療臀上皮神經損傷10 0 例臨床觀察[J].按摩與導引，2003，4（19）：7～9.

[2]周立武.砭石療法治療臀上皮神經損傷臨床觀察[J].光明中醫，2009，24（9）：1730～1.

[3]馮天友.中西醫結合治療軟組織損傷的臨床研究[M].北京：中國科技出版社，2002：160～164.

[4]師懷堂，師愛玲.磁圓梅針治療靜脈曲張102 例[J].中國針灸，1990，10（6）：15～16.（收稿日期：2013-04-22）