三水區《廣東省結核病防治規劃（2001～2010年）》終期評估報告

鐘麗萍??謝友新??麥麗嫻??鐘雨融

[摘要]目的 了解《廣東省結核病防治規劃（2001～2010年）》（以下簡稱規劃）在我區的實施情況、總體目標和工作指標的完成情況；總結《規劃》實施的成功經驗；分析存在的困難和問題，為制定新一輪《結核病防治規劃》提供依據。 方法 采用現場調查，回顧、查閱結核病月報、季報、年報等獲得所需資料，并進行總結分析。 結果 自2001～2009年9年間共投入經費345.1萬元。截至2009年全區累計免費檢查可疑肺結核患者14222例，發現活動性肺結核患者3876例。全區患者治療DOTS覆蓋率達100%，新發涂陽患者2個月轉陰率達91.58%，治愈率達到95.71%；復治涂陽患者2個月轉陰率達90.4%，治愈率達92. 82%。通過控制所減少的死亡人數達928人次，通過治愈傳染性患者所避免的新發肺結核患者數為1271人次，避免產生新發患者所減少的社會醫療費用達86.59萬元。避免勞動力損失所挽回的社會經濟效益達70209.55萬元。 結論 三水區在規劃期間DOTS覆蓋率、新發和復治涂陽患者2個月轉陰率、治愈率均達國家要求，通過治愈傳染性肺結核患者挽回了大量社會醫療費用，取得了良好的社會效益和經濟效益。

[關鍵詞]肺結核；廣東省結核病防治規劃；終期評估

[中圖分類號] R52 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-175-03

結核病是嚴重危害人類身體健康的慢性傳染病，近年來發病率逐漸上升[1]，已成為全球嚴重的公共衛生問題。結核病是通過呼吸道傳播的一種慢性傳染性疾病，人群普遍易感。我國結核病患患者居世界第2位，估算全國有450萬活動性肺結核患者，有5.5億人已受結核菌感染（結核感染率為44.5%）[2]。為了解《規劃》在我區的實施情況、總體目標和工作指標的完成情況；總結《規劃》實施的成功經驗；分

析存在的困難和問題，為制定新一輪《結核病防治規劃》提供依據。根據《規劃》終期評估實施細則要求，我們于2010 年10 月對該規劃實施終期效果進行評估，現將評估結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

佛山市三水區2001～2010年上報的結核病控制項目月報、季報、年報等相關分析資料。

1.2 方法

（1）組織人員參加《規劃》終期評估實施細則培訓班。（2）組織人員進行數據的收集、分析與上報。（3）隨訪患者，開展群眾結核病防治知識知曉率調查。

2 結果

2.1 DOTS啟動及覆蓋情況

全區項目涂陽患者DOTS覆蓋率為100%。

2.2 涂陽患者的治愈率

新發涂陽患者2個月轉陰率為91.58%，治愈率為95.71%；復治涂陽患者2個月轉陰率為90.4%，治愈率為92.82%。

2.3 各級結核病防治專項經費到位和使用情況

規劃期間中央經費總投入58.2萬元，省級經費總投入20.4萬元，三水區經費總投入255萬元，區級經費投入最大，且逐年遞增，充分體現了三水區政府對結核病防治工作的重視。見表1。

2.4 吸引外資籌措經費

2009年全球基金向我區拔款19.4萬元，全部用于流動人口的經費使用。

2.5 肺結核患者發現和治療管理

截至2009年全區累計免費檢查可疑肺結核患者14 222例，發現活動性肺結核患者3883例，其中：新發涂陽1306例，復治涂陽209例，涂陰患者2368例。在患者發現工作中，完成評估指標的110.26%，新發涂陽患者發現率87.10%。肺結核患者發現、登記等情況見表2。

2.6 結核病監控與評價

2004年實施傳染病網絡報告，2005年結核病網絡專報系統開通，區結防機構安排專職人員負責網絡信息處理工作，除按要求開展查重、審核、訂證、追蹤等工作外，對報告單位的報告數量、質量進行實時監控，定期對網報及信息處理的及時性、準確性和完整性進行評價。

2.7 人員培訓工作

我區組織舉辦和參加省請市舉辦的各類型培訓班，統計2001年、2005年、2009年，共舉辦和參加各類型培訓班189期，568人次參加培訓。

2.8 健康促進

區結控辦每年編印《三水區結防工作簡訊》4期，利用各種媒體宣傳，特別是利用“3.24”世界防治結核病日開展宣傳活動。全區共進行電視宣傳40次，廣播宣傳33次，報紙刊登文章2篇，派發宣傳單52 302份，出墻報、掛橫額各100余條，取得了明顯的宣傳效果。主動到區結防機構就診人數遞增，50%初診患者就診于結防機構。

3 討論

（1）政府重視，加強領導，落實承諾，保障經費，是《規劃》實施的關鍵。我區結核病防治工作受到區政府的重視和支持，《規劃》實施期間，我區結控專項經費每年增長，促

進了我區結防機構的發展、壯大。（2）實現了《規劃》目標。可疑肺結核病癥狀者和肺結核患者的轉診率為95.22%，涂陽肺結核患者的督導治療覆蓋率為100%，涂陽肺結核患者的規則治療率為100%，涂陽肺結核患者的治愈率為94.26%，村醫生結核病防治技術培訓率為100%（1771人），全區居民結核病防治知識的知曉率為85%。（3）取得了顯著的社會效益和經濟效益。截至2009年，我區通過控制所減少的死亡人數達928人次，通過治愈傳染性患者所避免的新發肺結核患者數為1271人次，避免產生新發患者所減少的社會醫療費用達86.59萬元。避免勞動力損失所挽回的社會經濟效益達70209.55萬元。有效地控制了傳染源。（4）DOTS策略全面實施。政府領導充分重視結核病控制工作，落實配套經費，對涂陽肺結核患者實施免費檢查和治療，結核病傳染源才能得到有效控制[3]。（5）肺結核與貧困的關系已被國內外眾多研究證實。經濟因素與結核的發病和患病率密切相關，同時也影響結核病診斷和治療可及性[4]。（6）專項經費雖然總體是逐年增加，但是年人均不足1元，與三水經費發展和政府財政經常性支出幅度比較差距較大， 許多患者家庭因病至貧，甚至因病返貧；結核病仍是制約農村地區特別是貧困地區經濟和社會發展的重大疾病之一[5]。建議政府加大經費投入，進一步擴大診療費用減免范圍，以減輕患者的負擔，從而提高患者治療的依從性，提高規則治療率，保持高效治愈率。（7）結防專業技術人才不足，制約了結防事業的發展。建議政府加大該方面投入，引進高素質人才，使結防事業能更上一臺階[6]。

綜上所述，三水區在規劃期間DOTS覆蓋率、新發和復治涂陽患者2個月轉陰率、治愈率均達國家要求，取得了良好的社會效益和經濟效益。但經費仍然不足，人才素質有待進一步提高。

備注：相關附表按照終期評估實施方案中的表格格式進行統計、匯總。

[參考文獻]

[1] 許柏青， 李龍武.武岡市中小學生結核病患病情況調查分析[J].實用預防醫學，2008，15（3）：760-761.

[2] 全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組.第四次全國結核病流行病學抽樣調查報告[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25（1）：72-73.

[3] 張淑蘭，虞筱華.溫州市10年新發涂陽肺結核病例轉歸隊列分析[J].中國防癆雜志，2004，26（3）：183-184.

[4] 徐飚，修燕，高蔚華，等.江蘇省農村結核病診斷和治療可及性影響因素的定性研究[J].中國初級衛生保健，2002，16（6）：15-17.

[5] 衛生部疾病預防控制局.中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2009：1.

[6] 華衛平，張建明，李景和.漳平市2001～2005年結核病控制項目效果評價[J].中國熱帶醫學，2006，7（9）：1575-1576.

（收稿日期：2013-03-15）