血清CEA、CA50、CA19—9檢測對胃癌的診斷價值分析

熊紅點

[摘要] 目的 探討血清腫瘤標志物CEA、CA50、CA19-9檢測對胃癌的診斷價值。 方法 采用放射免疫分析法測定60例胃癌患者、60例良性胃病患者及60例健康者血清中CEA、CA50、CA19-9水平，并進行比較分析。 結果 胃癌患者血清中CEA、CA50、CA19-9含量明顯高于胃病組及健康對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。而健康對照組與胃病組之間差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9水平較高，血清CEA、CA50、CA19-9檢測對胃癌的診斷、治療具有重要臨床價值。

[關鍵詞] 胃癌；血清腫瘤標志物；CEA；CA50；CA19-9

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-127-02

胃癌（gastric cancer）是最常見的消化道惡性腫瘤[1]，多見于中年以后的男性，但由于近年社會發展、生活節奏的加快，人們不健康的飲食習慣等原因導致了胃癌發病趨勢的年輕化。早期胃癌的臨床癥狀并不明顯，而早發現、早診斷、早治療對患者生存治療與生存率有重要意義。CEA、CA50、CA19-9均是重要的消化系統腫瘤標志物，對胃癌的診斷、治療、預后評估有著重要意義。本研究通過回顧性分析本院就診的60例胃癌患者、60例良性胃病患者及60例健康者的血清CEA、CA50、CA19-9水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月～2012年9月本院住院經胃鏡、手術、病理學結果確診為胃癌患者60例為胃癌組，選擇同期收治患有胃炎、胃潰瘍等良性胃病患者60例為胃病組，及同期本院正常健康體檢者60例為對照組。三組患者資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

胃癌組中胃竇癌患者24例、賁門癌患者14例、胃體癌患者16例、全胃或大部分胃癌6例。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 三組研究對象均取清晨空腹靜脈血3～5 mL，離心、分離血清，-20℃保存，CEA、CA50、CA19-9檢測水平均采用放射免疫分析法，試劑盒由德國羅氏診斷有限公司提供，所有操作過程均嚴格按照實驗說明書進行。

1.2.2 判斷標準 血清CEA、CA50、CA19.9參考值由試劑公司提供。正常值范圍：CEA<9 ng/mL，CA50<15 U/mL；CA19-9<37 U/mL[2]。

1.3 統計學處理

采用SPSS12.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料以（）表示，組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用q檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組間各標志物的水平比較見表2。胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9水平均高于正常對照組及胃病組，差異有統計學意義（P<0.05）；正常對照組與良性胃病組血清CEA、CA50、CA19-9水平差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在男性惡性腫瘤發病

率中居于第2位、女性第3位[3]。腫瘤標志物是由惡性腫瘤細胞合成、分泌并釋放入血和（或）體液中的生物活性物質，對腫瘤的實驗室診斷需檢測腫瘤標志物水平[4]。CEA是一種含糖蛋白質，通常成人體內含量極微，但機體發生腫瘤時可出現。CEA具有廣譜性標志物的特點，廣泛用于消化道腫瘤的診斷及預后判定，對消化道腫瘤診斷的敏感性可達54.6%[5]。由于CEA的多克隆抗體易與樣品中無關抗原結合，故部分胃炎、消化性潰瘍、慢性肝膽疾病和乳腺病等也可出現假陽性[6]。CA50是一種較普遍的癌癥相關抗原，胃癌早期血清CA50含量升高、晚期升高的更加明顯，其機制可能與細胞惡變時糖基轉移酶活性改變有一定關系[7]。CA19-9是低聚糖腫瘤相關抗原，結構為Lea血型抗原物質與唾液酸化Lexa的結合物，對胃癌的陽性率為25%～60%，可用于術后分析療效，判斷復發和專業的指標。

本研究發現胃癌組血清CEA、CA50、CA19-9分別為（57.25±3.24）ng/mL、（53.51±12.32）U/mL、（80.67±18.13）U/mL均明顯高于對照組及良性胃癌組，可能由于胃癌發展過程中癌細胞合成、分泌并釋放入血液引起。良性胃病患者血清CEA、CA50、CA19-9雖有所增加，但仍屬正常范圍內，應結合胃鏡、CT等檢查明確胃組織損傷程度。胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9陽性與其分化程度、轉移及臨床分期均密切相關，提示監測外周血中CEA、CA50、CA19-9水平可在胃癌篩查、早期診斷及判斷胃癌進展惡性程度、預后中起到重要作用。

綜上所述，胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9水平升高，臨床通過監測上述指標對胃癌的臨床診斷、治療監測和預后判斷有重要意義，值得臨床上做進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 黃海魂.86例進展期胃癌外科治療體會[J].右江醫學，2010，38（2）：195-196.

[2] 魏敏，魯懷偉，程義壯.血清腫瘤標志物在胰腺良惡性占位病變鑒別診斷中的作用評估[J].中外醫學研究，2012，10（17）：82-83.

[3] Wu Chan-xiao，Zheng Ying，Bao Ping-ping.Pattern of changing incidence of gastric cancer and its time trend in shanghai[J].J Sur Concepts Part，2008，13（1）：24-29.

[4] 幸茂暉，陳典.聯合檢測腫瘤標志物對胃癌進行早期診斷的臨床研究[J].河北醫藥，2011，33（2）：193-194.

[5] 王成英，王維平，曹秀華.血清腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4、CA50對胃癌的診斷價值分析[J].中國現代醫生，2012，50（22）：74-75.

[6] 李巖.胃癌腫瘤標志物及臨床意義[J].實用醫院臨床雜志，2011，8（1）：11-15.

[7] 劉美芹，丁艷濤，趙慧紅.腫瘤標志物聯檢在胃癌中的應用價值[J].醫學信息，2009，1（7）：18-19.

（收稿日期：2013-04-10）