臨床護理路徑應用于重度支氣管哮喘的效果分析

李晚珍??袁嫦??向燕飛

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑應用于重度支氣管哮喘治療的臨床療效。 方法 2012年2月～2013年2月期間，我院診治的64例重度支氣管哮喘患者，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理模式）和觀察組（臨床護理路徑），對兩組健康教育知識掌握程度、護理滿意度、用藥依從性、住院天數，進行觀察和比較。 結果 與對照組相比，觀察組對健康知識掌握度和護理滿意度均明顯升高，用藥依從性明顯提高，住院天數顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對于重度支氣管哮喘患者，制定并實施有效的臨床護理路徑，明顯提高用藥依從性和護理滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；支氣管哮喘；健康教育；護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-138-02

重癥支氣管哮喘作為臨床比較常見的重癥之一，臨床癥狀以喘息、呼吸困難、端坐呼吸癥狀為主，甚至并發(fā)低氧血癥、呼吸性酸中毒、肺性腦病等，危及患者生命[1-3]。臨床護理路徑是一種綜合護理模式，是指合理利用現有資源，給予患者有效的護理干預，促進患者康復[4]。本研究中，2012年2月～2013年2月期間，我院診治的重度支氣管哮喘患者，針對患者的具體病情，制定并實施有效的臨床護理路徑，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月～2013年2月期間，我院診治的64例重度支氣管哮喘患者，均經醫(yī)院倫理委員會通過，患者均簽署知情同意書。所有患者根據隨機數字法，將其分為對照組（常規(guī)護理模式）和觀察組（臨床護理路徑），每組各32例。對照組32例患者中，男20例，女12例；年齡18.0～64.0歲，平均（37.0±3.0）歲；病程3.0～10.0年，平均（5.0±2.5）年。觀察組32例患者中，男19例，女13例；年齡17.0～62.0歲，平均（36.0±3.0）歲；病程2.5～10.5年，平均（5.2±2.0）年。在性別、年齡、病程方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式，給予健康宣教；觀察組根據患者的具體病情，制定相應的健康教育護理路徑，做出健康教育計劃表，以時間為橫軸，以患者及家屬的健康教育內容、方式、效果為縱軸，分階段進行健康教育。入院時，責任護士將臨床護理路徑的內容和臨床作用，詳細講解給患者及其家屬，盡可能使其積極主動地配合治療和護理[5]。并對醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)師、護士等人員配備情況，逐一介紹，并對患者進行入院評估，對各項檢查的意義、目的，方法等做好詳細解釋。住院期間，詳細講述哮喘疾病的臨床癥狀、疾病進展、藥物治療及注意事項，以及可能出現的不良反應，同時使患者了解疾病發(fā)生的致病因素、發(fā)病機制，以及復發(fā)和自我監(jiān)控措施，使其意識到堅持規(guī)范治療的重要性。出院時，指導患者遵醫(yī)囑服藥，做好復診計劃，哮喘發(fā)作時的緊急處理，加強健康教育內容，并告知患者堅持適當運動，定期復查[6]。

1.3 觀察指標及評定標準

對兩組健康教育知識掌握程度、護理滿意度、用藥依從性、住院天數，進行觀察和比較。

1.3.1 健康教育知識掌握程度判定標準[7] （1）掌握：復述≥80%疾病相關知識；（2）未掌握：復述<80%疾病相關知識。

1.3.2 用藥依從性[7] 從劑量、頻率、時間方面，能否遵醫(yī)囑用藥，能否堅持服藥。一共4項，每項滿分4分：（1）1分：做不到；（2）2分：偶爾做到；（3）3分：基本做到；（4）4分：完全做到?？偡衷礁?，用藥依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康教育知識掌握程度、護理滿意度比較

與對照組相比，觀察組健康教育知識掌握程度、護理滿意度均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者用藥依從性、住院天數比較

與對照組相比，觀察組用藥依從性明顯提高，住院天數明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床護理路徑是以圖表形式，提供給患者有效的護理干預，對患者及其家屬提供健康教育，通過健康宣教，提高患者對疾病相關知識的掌握度，增強用藥的依從性。護理人員針對重度支氣管哮喘診斷、治療、護理等醫(yī)護工作，制定個性化的臨床護理路徑，并根據此實施合理健康教育，提高患者處理哮喘的技能、疾病認知能力，提高患者對護理工作的滿意度，促進患者快速康復。同時，制定臨床護理路徑計劃表，明確了護理人員的護理項目和護理內容，護理人員根據計劃表，確定護理時間，根據個性化的護理程序，給予患者系統(tǒng)、動態(tài)、針對性的護理，提高重度支氣管哮喘患者的健康教育水平[8]。

本研究中，與對照組相比，觀察組健康教育知識掌握程度、護理滿意度均明顯升高，結果充分說明常規(guī)護理模式的護理項目不夠全面，健康指導環(huán)節(jié)不夠連貫，宣教內容可能存在遺漏或者部分重復現象，護理人員回答患者健康咨詢時，回復不夠詳細，從而降低了患者對護理工作的滿意度。通過臨床護理路徑的實施，使患者了解了疾病的發(fā)病原因和機制，提高用藥治療的依從性，保持良好心態(tài)和生活方式，積極配合治療和護理[9]。

臨床護理路徑是針對疾病的監(jiān)測、診斷、治療、康復和護理工作，制定科學順序，并嚴格按照時間要求安排工作，給予患者個體化的健康教育指導，不僅提高患者疾病認知能力和哮喘自我處理能力，使患者得到有效的護理指導，有利于疾病的快速恢復，縮短住院時間[10]，同時，還最大限度的減少資源浪費，明確護理職責，減少重復環(huán)節(jié)，提高護理效率。總而言之，對于重度支氣管哮喘患者，實施“以患者為中心”的臨床護理路徑，充分體現了人文關懷的個人護理理念，提高了治療效果，也提高了患者的用藥依從性和護理滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2013-03-21）