普伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者的血漿金屬蛋白酶—9及C反應(yīng)蛋白的影響

孫小軍

[摘要] 目的 探討普伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者的血漿金屬蛋白酶-9及C反應(yīng)蛋白的影響。 方法 選取我院急性心肌梗死患者80例，按治療方法分為治療組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)調(diào)脂藥物，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予普伐他汀治療。測(cè)定及比較兩組治療前后血脂變化以及血漿金屬蛋白酶-9及C反應(yīng)蛋白水平的變化。 結(jié)果 治療組治療后TC、TG與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。治療后，治療組TC、TG、HDL-C、LDL-C與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。治療后兩組MMP-9及CRP水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組MMP-9及CRP水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 普伐他汀治療急性心肌梗死療效確切，可以明顯減輕炎癥及穩(wěn)定斑塊，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 普伐他??；急性心肌梗死；金屬蛋白酶-9；C反應(yīng)蛋白

[中圖分類號(hào)] R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）08-90-02

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈閉塞，心肌缺血、損傷和壞死的一種急性缺血性心臟病[1]。研究表明金屬蛋白酶-9（MMP-9）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等炎癥因子對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用和影響[2]。現(xiàn)對(duì)我院應(yīng)用普伐他汀治療急性心肌梗死的療效進(jìn)行報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2010年9月～2012年9月心肌梗死患者80例，根據(jù)治療方法分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。治療組：男29例，女11例；平均年齡（58.2±10.3）歲；合并高血壓35例，糖尿病23例。對(duì)照組：男25例，女15例；平均年齡（61.4±11.5）歲；合并高血壓38例，糖尿病25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)的調(diào)脂、降壓治療（硝酸硝類藥、β-受體阻滯劑、血管緊張素酶抑制劑、低分子肝素等）。治療組為在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用了大劑量普伐他?。ㄖ忻郎虾Ｊ┵F寶制藥有限公司，H20033215）口服，每日40 mg，療程為6個(gè)月。所有患者在入院時(shí)及治療后3 d抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能、血脂、心肌酶學(xué)及MMP-9和CRP、HDL-C、LDL-C。

1.3 檢測(cè)方法

1.3.1 金屬蛋白酶-9（MMP-9）、C反應(yīng)蛋白（CRP）的測(cè)定[3] 采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）測(cè)定MMP-9，試劑盒購自美國R&D System 公司；采用免疫透射比濁法測(cè)定CRP ，試劑盒由芬蘭基恩公司提供。

1.3.2 血脂測(cè)定[4] 采用酶法測(cè)定總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG），采用磷鎢沉淀法高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料

采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂變化

治療組治療后TC、TG與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），而對(duì)照組治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，治療組TC、TG、HDL-C、LDL-C與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后MMP-9及CRP水平的比較

治療后兩組MMP-9及CRP水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組MMP-9及CRP水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前很多研究顯示在動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展中炎癥與免疫起著重要作用[4]。動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈疾病與CRP有著密切的關(guān)系，CRP可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，維持基質(zhì)的更新和重塑[5]。有學(xué)者認(rèn)為，AMI及缺血再灌注損傷的發(fā)生與MMP-9的表達(dá)密切相關(guān)[6]。有學(xué)者研究認(rèn)為汀類調(diào)脂藥物對(duì)心血管疾病有顯著的療效。本研究顯示，給予急性心肌梗死患者大劑量普伐他汀治療后，其血漿MMP-9及CRP明顯降低了，提示急性心肌梗死患者服用普伐他汀即有抗炎和穩(wěn)定斑塊的作用。

有國外研究報(bào)道認(rèn)為普伐他汀能顯著降低TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，對(duì)機(jī)體起到提供血脂均衡的保護(hù)作用，并具有潛在的非調(diào)脂作用[7]，本研究結(jié)果與此國外研究報(bào)道一致。

綜上所述，普伐他汀治療急性心肌梗死療效確切，可以明顯減輕炎癥及穩(wěn)定斑塊，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-03-28）