駱駝食道破裂的診治

買買提·黑牙斯丁 張毅 蘇戰(zhàn)強等

摘要：林場接診一例6月齡駱駝以吞咽困難、逆流食物為主要癥狀的病例，通過觸診、投胃管、X線造影檢查，確診為頸部食道下1/3處破裂。采用外科手術縫合破裂食道及術后連續(xù)5 d抗菌消炎補能量后治愈該病。

關鍵詞：駱駝；食道破裂；縫合；抗菌消炎

中圖分類號：S858.24 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）08-0043-01

1 發(fā)病情況

2012年12月，烏魯木齊市某地一6月齡駱駝以吞咽困難、嘔吐、焦躁不安等癥狀來我院就診。主述：該駱駝出現(xiàn)腹脹、排便困難等問題，主人自行投灌服石蠟，當胃管至頸部中段后無法前行，拔出胃管后，幼駝開始焦躁不安，頸部中下1/3處鼓起一小包，開始流出部分食糜和疑似唾液的混合物，且無法進食。

2 臨床檢查

體溫38.4 ℃，呼吸 10次/min，心跳 36次/min，有飲欲、食欲，但采食后無法下咽，頸部下1/3處有一突起于體表，擠壓時可見液體流竄聲的小鼓包。鋇餐造影后，確診為食道破裂。

3 治療

3.1 手術治療

采用外科手術方法，縫合食道破裂口。將駱駝右側臥保定，術部常規(guī)消毒，用2%鹽酸普魯卡因局部浸潤麻醉，沿左側頸靜脈上方與臂頭肌下緣之間縱向切開皮膚、皮下結締組織、頸靜脈與臂頭肌之間的筋膜，然后在氣管左側鈍性分離肌肉組織，找到食道，沿食道尋找破裂口。將破裂口完全分離后牽拉出切口，隔離，沖洗后進行食管修補術?？p合破裂食道后用甲硝唑清洗縫合口及周圍組織后涂以油劑青霉素后，再連續(xù)縫合肌肉層，結節(jié)縫合皮膚，裝置結系繃帶。 3.2 術后治療

0.9%生理鹽水500 mL 、青霉素480萬IU、地塞米松20 mg靜脈注射，復方鹽水1 000 mL 、維生素C 3 g靜脈注射，10%葡萄糖1 000 mL、酚磺乙胺0.8 g靜脈注射，連續(xù)注射5 d。前4 d禁食禁水，第5天給予少量食物和飲水后逐日增加飲水和食物量。

經過手術和輸液治療后，第4天該駱駝有食欲和飲欲，且未出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐流涎的癥狀，進食后出現(xiàn)腹脹，拉稀等消化不良癥狀，經口服乳酸桿菌片及乳酶生后康復，術后第9天拆除縫合線，傷口愈合。

4 討論

隨著駱駝奶、駝絨等產品的需求增加，駱駝飼養(yǎng)規(guī)模越來越大[1]，但多以個體戶養(yǎng)殖為主，因此在飼養(yǎng)管理上存較多的問題。加上多數(shù)畜主缺乏相關的臨床基礎知識，導致錯誤診斷，胡亂用藥的情況時有發(fā)生。此次治療的幼駝因消化道疾病而灌服石蠟來進行治療，致使食道破裂，故對駱駝養(yǎng)殖戶在飼養(yǎng)管理上進行科學的引導以及臨床基礎知識的培訓是避免類似情況發(fā)生的必要措施。

食道破裂在多種動物上都有發(fā)生，而確診需要建立在鋇餐造影后通過X光來進行確診。在基層獸醫(yī)院儀器設備缺乏的情況下無法區(qū)分食道破裂還是食道阻塞，只能以臨床癥狀、投胃管等手段來輔助診斷，通過手術探查的方法來進行確診。

食道修補的手術過程中，分離暴露破裂食道是手術成功與否的關鍵環(huán)節(jié)。在手術時，在尋找和分離食道的時候，要仔細耐心，避免損傷頸部的血管神經。術后嚴格的清毒清創(chuàng)、密閉縫合肌肉層、禁食禁水、抗菌消炎也是必不可少的環(huán)節(jié)。