拉皮別拉出“面具臉”

陳輝　莊文斌　吳亮軍

一位香港知名女性在出席某慈善活動時，被發(fā)現(xiàn)“面部線條僵硬”、“差點沒認出來”，一度被媒體懷疑是做過拉皮手術(shù)導致的后遺癥。醫(yī)學整形專業(yè)人士表示，拉皮手術(shù)如果在手術(shù)中損傷了面部神經(jīng)，就可能出現(xiàn)“面具臉”。

拉皮后短期內(nèi)面部不自然屬正常

廣東藥學院附屬第一醫(yī)院整形美容中心程寧新教授介紹，拉皮手術(shù)存在已有相當長的時間了，有“大拉皮”和“小拉皮”之分，主要是為了改善面部皮膚松弛問題。“小拉皮”顧名思義就是切口較小，解決某局部面部的松弛問題，如額部、顥部、頜頸部等。以額部“小拉皮”為例，在發(fā)際線后方切一兩厘米左右切口，然后把頭皮和額部皮膚進行松解，再對皮膚下的肌肉進行處理（這是因為部分額部皺紋的形成與肌肉的牽拉有密切關(guān)系），最后再將頭皮向腦后拉伸后同定在頭部的筋膜或骨骼上。這樣便能夠形成將皺紋展平、改善皮膚松弛的效果。“大拉皮”顧名思義切口比較大，至少在七八厘米以上，屬于開放性手術(shù)，風險更高，適用于整個面部均出現(xiàn)嚴重皮膚松弛的人。

程寧新教授解釋，拉皮手術(shù)無論大小都屬于手術(shù)，剛剛做完短期內(nèi)存在面部表情不自然是正常的，隨著腫脹的消失、肌肉功能的逐漸恢復，這種僵硬感便會消失。這個過程與手術(shù)質(zhì)量有關(guān)，也因人而異，大約需幾個月不等。

損傷神經(jīng)可致永久性“面具臉”

程寧新教授提醒，如果在拉皮手術(shù)中面部神經(jīng)被損傷，則可能造成永久性“面具臉”。據(jù)介紹，神經(jīng)并不是看不見摸不到的，在放大鏡下神經(jīng)就像一根根細細的白色棉線，易與筋膜相混淆，不過前者分布比較有規(guī)律，而后者呈雜亂式分布。有經(jīng)驗的醫(yī)生在手術(shù)中會很小心地避開這些“小棉線”，如果萬一不小心碰斷，及時接上也不會影響神經(jīng)的功能。神經(jīng)被碰斷后，發(fā)現(xiàn)得越早、接回的越早，其“復活”的機會越大。反之亦然，神經(jīng)損傷超過3～6個月后，就可能永遠失去“復活”的機會，患者可能就會出現(xiàn)嘴歪、眼睛閉不上等后遺癥。

正是由于拉皮手術(shù)創(chuàng)傷較大、危險性高等原因，所以選擇做拉皮手術(shù)的人越來越少。不過拉皮手術(shù)維持效果的時間長，它也并非完全沒有市場。程寧新教授介紹，選擇做拉皮手術(shù)的以演藝界人士居多，主要是因為他們生活工作不規(guī)律、經(jīng)常化濃妝、經(jīng)常受強光照射，皮膚早衰問題比普通人更嚴重。

微整形不當也會造成面部僵硬

別以為面部僵硬的后遺癥只是拉皮手術(shù)的專利，一些看似風險很小的微整形如果操作不精確也可能造成面部僵硬。程寧新介紹說，比如注射肉毒素，它的原理是通過干擾乙酰膽堿從運動神經(jīng)末梢的釋放，使肌纖維不能收縮致使肌肉松弛以達到除皺美容的目的。肉毒素注射非常考驗醫(yī)生的技術(shù)，注射時如果推針太快，就不能保證肉毒素在特定的部位均勻分布；一次性注射量過多，也會對面部肌肉活動產(chǎn)生一定影響，使肌肉顯得有些僵化。比如填充玻尿酸，有些整形醫(yī)院出于商業(yè)利益的考慮，希望愛美者填充得越多越好，當填充過量時，同樣可能影響肌肉、皮膚的活動。而造成表情少、不自然。

不過好在這些微整形本身“效果”持續(xù)的時間較短，一般只能維持幾個月，其副作用持續(xù)的時間同樣也較短，半年到9個月后一般可恢復自然。

（摘自《羊城晚報》）