有些腹痛要查心臟

羅學宏

腹痛是臨床上常見的癥狀之一，然而，有心腦血管病史或心血管病高危人群有時腹痛只是一種假象，其根源是“心痛”。

心絞痛。由冠狀動脈痙攣導致血流量減少，心肌急劇缺血、缺氧所致，可表現(xiàn)為上腹疼痛，易被誤診為急性胃腸炎。

心肌梗死。約有8%的心肌梗死患者早期主要表現(xiàn)為突然上腹劇痛，這是由于迷走神經(jīng)傳入纖維感受器幾乎都位于心臟下壁的表面，特別是下壁心梗發(fā)作時，可刺激迷走神經(jīng)產(chǎn)生腹痛，常被誤診為潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎等。

主動脈夾層。主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜破口，進入主動脈壁中層，一旦發(fā)病則相當兇險。由于血流在壓力推動下在主動脈中層內(nèi)擴展，常會使人突然出現(xiàn)心前區(qū)、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛。

心包炎。當炎癥侵襲至心臟壁層下膈神經(jīng)、胸膈膜等處時，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部等部位，易誤診為膽囊炎等。

心包積液。由于積液壓迫下腔靜脈，可導致肝淤血，引起肝區(qū)脹痛不適等，易被誤診為肝炎、胃炎等。

擴張性心肌病。該病可導致體循環(huán)淤血，引起肝脾腫大、肝被膜緊張，出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適。

心力衰竭。心衰時靜脈回流障礙，胃腸道淤血，心輸出量減少，腸系膜血管淤血、缺氧，可導致平滑肌痙攣，引起劇烈腹痛。

（摘自《生命時報》）