20瓶啤酒下肚，胰臟“溶解”了……

張昕

“20瓶啤酒下肚，沈陽市民周先生的胰臟沒了，溶解啦！”相信許多喜歡喝啤酒的網友看了這條微博后不免心驚膽戰，當然也會有人質疑：胰臟怎么會被溶解了呢？

胰臟被溶解？有些夸張

【本刊記者】 讓我們先了解一下這條新聞的始末：沈陽30歲的周先生不久前被查出高血脂。雖然他已經在控制飲酒量，可是一朝碰到老酒友，還是忍不住喝了20瓶啤酒，回家之后狂吐不止。凌晨緊急送醫后，醫生發現CT片子上找不到胰臟，診斷為重癥急性胰腺炎。當時，周先生抽血抽出的是白色脂血，2/3是油脂。第二天早上，又出現了心、肺、肝等多臟器衰竭。經過醫生搶救，總算是保住了一條命，而這個時候，他的胰臟基本已經不見了，僅剩下最外面的包膜還在。

看了這條新聞，真是有點兒難以置信。為什么周先生抽出來的血會是白色的呢？胰腺怎么又會不見了呢？真是被啤酒溶解了嗎？

【徐主任】周先生本身患有高血脂疾病，所以抽出來的血是白色脂血并不奇怪，高甘油三酯血癥本身就是胰腺炎的一個病因，加之大量飲酒、暴飲暴食，從而誘發了重癥急性胰腺炎，導致胰腺的自身消化。CT片子上醫生找不到胰臟，說明胰臟已經廣泛壞死，被一些炎癥和壞死組織替代了，可能因為看不見正常的胰腺組織結構了，因而被說成胰臟被溶解掉了。

【本刊記者】 那好好的胰腺怎么會出現自我消化呢？

【徐主任】 因為長期飲酒可導致胰管阻塞，胰液分泌不暢，在這個基礎上，周先生再暴飲20瓶啤酒，酒精直接刺激患者的胰液和胰酶的分泌增加，導致胰管內壓力升高，腺泡破裂，胰酶進入間質，原本應在腸道內激活的酶在胰腺內激活，從而對胰腺組織自身消化，出現所謂的胰臟被溶解的現象。

【本刊記者】 自我消化掉的胰臟還能再生嗎？

【徐主任】 盡管實驗研究表明胰腺損傷后可以再生，但實際上胰腺很難再生。

為何出現多器官衰竭？

【本刊記者】 周先生隨后又出現了心、肺、肝等多臟器衰竭。這和重癥急性胰腺炎有關嗎？

【徐主任】 當然有關了。重癥急性胰腺炎是一種非常兇險的急癥，占所有急性胰腺炎20%左右，和一般急性胰腺炎（輕癥急性胰腺炎）相比，重癥急性胰腺炎多合并有心臟、肺臟或腎臟等多個臟器的功能衰竭。其實，胰腺炎致命的并不是胰液的腐蝕性，而是在炎癥過程中產生的大量的炎癥介質和細胞因子，激活人體一些有害的因子，導致多臟器衰竭，而且死亡率還是很高的。一般來說，最先受害的是肺，相當一部分重癥胰腺炎患者會感到氣短，呼吸急促。

【本刊記者】 那重癥急性胰腺炎患者一般都怎么救治呢？治療后，胰腺功能還能恢復到和從前一樣嗎？

【徐主任】 重癥病人僅僅靠消化內科醫生救治是不夠的，常需要多學科聯合診治，病人多在ICU重癥監護室接受治療。如果病人的胰臟受損程度已經很嚴重了，治療后想完全恢復到和從前一樣是不太可能的。

【本刊記者】 很多發生急性胰腺炎的患者發病時會出現腹痛、嘔吐，這和腸胃炎的癥狀很相似，我們如何去區分呢？

【徐主任】 急性胰腺炎的癥狀確實和腸胃炎差不多，所以容易被忽視而耽誤治療。但胰腺炎與普通腸胃炎之間在癥狀上還是有區別的。一般來講，腸胃炎患者腹痛較輕，常是陣發性絞痛，嘔吐后就會舒服一點，但是急性胰腺炎患者常表現為持續性中上腹部疼痛，常和體位有關，吐后腹痛也不會緩解。重癥急性胰腺炎的死亡率高達20%～30%，所以大家千萬不能大意了。一旦出現腹痛、嘔吐，并且癥狀持續不緩解，一定要及時就醫。

【本刊記者】 那請您再接著為我們介紹一下，都有哪些原因可能導致急性胰腺炎呢？

【徐主任】 在我國，膽道疾病是首要原因。有30%的急性胰腺炎病人是由于膽結石、膽囊炎引起急性胰腺炎；其次是酗酒和暴飲暴食。如果人們長期過量飲酒，最先傷到的是人們的胰腺，其次是肝臟。長期過量飲酒會使胰腺纖維化，導致胰腺炎。而暴飲暴食，比如，在短時間內一次性吃大量高蛋白質及高脂肪類食物，就會刺激胰腺急速分泌大量的胰液，如果原來胰管就不太暢通，胰液就會倒流入胰腺組織內，如果再加上酒的刺激，情況會更加嚴重，從而引發急性胰腺炎；除了以上常見的兩個原因外，藥物反應、手術、十二指腸病變以及高甘油三酯血癥等也能誘發急性胰腺炎。

預防胰腺疾病，首先管住嘴

【本刊記者】 看來，這胰腺炎發病除了一些疾病因素外，病根還是在我們自己的嘴上呀！

【徐主任】 的確如此。所以我建議，有膽道疾病的病人、高脂血癥病人，平時要特別關注飲食，控制飲酒和油膩食物的攝入。即使沒有這些疾病的人，也要管住自己的嘴，一是避免酗酒，二是避免暴飲暴食。

【本刊記者】 現在很多人都喜歡喝啤酒，為了避免出現周先生這種“悲劇”，喝啤酒時我們都要注意些什么呢？

【徐主任】 簡單說，要注意以下四點：1.不要與烈酒同飲，混著喝會強烈刺激腸胃系統，引起消化功能紊亂；2.大汗淋漓不要喝冰鎮啤酒。冰鎮啤酒會使大張的汗毛孔驟然收縮并中止出汗，容易誘發感冒等疾病；3.睡前不宜喝啤酒。睡前喝啤酒容易胃脹，并影響夜間身體器官排毒，時間長了還會出現膽汁分泌障礙和胰腺疾病；4.帶病不宜喝啤酒。患有胃腸道疾病、肝病、膽囊炎等代謝綜合征的患者，喝啤酒會加重原有疾病的癥狀，引起舊病復發。

【本刊記者】 聽了徐主任的講解，真是受益匪淺。從現在起，讓我們一起管住嘴，少飲酒，呵護好自己的胰臟吧。