遠離宮外孕，重在預防

荔枝

輸卵管妊娠俗稱宮外孕，是婦科領域常見的急腹癥，也是孕婦死亡的主要原因之一，因而宮外孕曾被稱為紅顏殺手。近年來，宮外孕發病率不斷增加，其巨大的危害在于，宮外孕導致體內組織出血后，外表卻看不出來，很容易被人忽略，宮外孕若不能及時發現并作處理，就有可能危及生命。

2012年8月的一天，看到內褲上那一抹紅色，我的心再次因希望落空而糾起來。窗外一只烏鴉飛過，它是想暗示我什么？隨后，它留下一條漂亮的弧線和“呱呱”聲飛走了。

每次生理期，我都會在接下來的兩天被劇痛折磨。有時候我想或許這根本不是痛經，完全就是失望和絕望造成的神經性疼痛。因為護疼，我弓著身子走進臥室。丈夫許彬看見我的表情已經了然，他在這個時候總是恰到好處地沉默，那是對我最好的支持。

在這漫長的九年中，我的眼淚已經流干了。2004年，29歲的我們結婚。婚后，我們很快有了寶寶，可他的第一次報到就走錯了地方。

當時，我并不懂什么是宮外孕。那天我帶著將為人母的喜悅接受B超檢查，確定胚胎著床于宮頸口后，醫生急了：快，量血壓！懵懂的我看著她們的緊張有些好笑，我明明沒有任何感覺呀。

“低壓只有30了，通知家屬，準備手術！”聽完這句話，我便暈了過去……

等我醒來時，自己被一個氧氣面罩罩著，我說話的聲音都在顫抖：“我想知道實情，我還能當媽媽嗎？”當許彬告訴我答案時，我再聽不見任何勸慰的聲音，嚎啕大哭。我的哭泣牽動了肚子上的傷口，疼痛讓我由大哭轉為無聲流淚。我已經30歲了，天生的母性爆棚，一心想要孩子組成完整的家，這一切還有可能實現嗎？

之后，我們一直在求醫的路上……希望、失望、希望再失望，屢戰屢敗，屢敗屢戰。

又一年過去，我獲悉監測排卵比較容易受孕，于是監測了兩個月。第二個月檢測出雙側卵巢排卵，我們滿懷希望按規定時間同房，可惜又是一場空。醫生建議許彬也檢查一下身體，結果出乎意料，弱精癥。于是，他和我一起，開始了新一輪的西藥治病、中藥調理。

這一切還不算折磨人，最痛苦的莫過于街坊四鄰的指指點點，她們總是笑話我的肚皮不爭氣，甚至有人慫恿許彬和我離婚。雖然我的身體確實有問題，但不能生育的責任并不在我。男人的面子比天大，除了家里至親，沒有人知道他的病，我決心默默忍受所有的委屈和恥笑，堅持到底。

之后六年，我又懷孕兩次，命運弄人，結果還是宮外孕。經歷兩次腹腔鏡微創術后，我失去了兩側輸卵管，那意味著我和許彬不可能再通過自然手段孕育孩子了。

后來，多方打聽和權衡之后，我們決定接受試管嬰兒術。

2012年9月14日，江蘇省婦幼生殖中心內坐滿了候診的夫妻。他們衣著、年齡各異，但表情相同，漠然中夾雜著期盼。

抽血、B超、取精，經過一天檢查后，我們回家等待結果。第三天，我們一早就到了醫院，許彬佯裝淡定，而我拿著病歷的手一直在哆嗦。掃碼后，機器打印出了所有的檢查結果，一切正常！這意味著，已經38歲的我可以接受試管嬰兒手術了！

檢測、促排、取卵取精……隨后的三個月，我們又經歷了無數的檢查，而我又吃了無數的藥打了無數針，終于迎來了這一天。

移植受精卵的過程并不算痛苦，14天后，我確定懷孕，2013年春節，我回到老家接受孕后第一次B超檢查，驚喜地發現，竟是健康的雙胞胎。

按我的身體條件，雙胞胎中如果有一個出現問題，所有的努力都可能付之東流，我考慮減胎。然而，生殖中心主任提醒我，如果減胎，另一個胚胎存在停止發育的危險，我只有一條路——小心翼翼保胎。

保胎之路雖然辛勞，但一切都充滿希望。目前，我已經在本地最好的醫院建了大卡，全心地迎候我們家的兩名新成員。

專家解讀：預防宮外孕有七招

解放軍四五四醫院婦產科孕育門診主任醫師 呂春英

什么是宮外孕？正常妊娠是精子和卵子在輸卵管相遇，結合成受精卵，然后游向子宮，著床于子宮體腔內，發育成胎兒，即宮內孕。假如由于某種原因，受精卵在子宮腔以外的其他地方著床、生長發育則稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。具體是指所有發生在子宮以外的妊娠，以及孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，如宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠、剖宮產瘢痕處妊娠等。本例中的第一次宮外孕即為宮頸妊娠。

宮外孕后果不堪設想。宮外孕最常見的發病部位是輸卵管妊娠，占所有病例的95%。輸卵管管腔狹小，管壁薄，其粘膜下組織及肌層部不適應胎兒的生長發育，因此，當輸卵管妊娠發展到一定程度，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管，發生輸卵管流產或破裂，導致腹腔內大出血，如診治延誤，可發生休克，危及孕婦生命。其他的除子宮腔以外的妊娠，也是不適合胎兒的生長發育，也極易造成大出血。

然而，宮外孕在妊娠初期無典型癥狀，因此經常容易被漏診或誤診，這就直接增加了疾病潛在的危險性。如本案中第一次宮頸妊娠時自覺癥狀不明顯，所幸在做B超時發現了內出血。因此，已停經六周以上的孕婦，當出現一側下腹部隱痛、墜痛，或撕裂樣疼痛，或出現不規則陰道出血等不適感時，應及時去醫院就診，防止誤診誤治，以免危及生命。

宮外孕病因眾多。其發病主要是由于機械性因素阻礙受精卵的運行。與輸卵管炎癥、輸卵管手術、宮內節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。其中多見的是各種原因所致的慢性輸卵管炎，炎癥使輸卵管管腔變得扭曲狹窄，受精卵很難由此進入宮腔，只好在輸卵管或以外地方安營扎寨。

有過宮外孕史的女性，如果準備再次懷孕，但沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則再次懷孕后發生宮外孕的可能性很大。

多數宮外孕的發生與女性自身疾病因素相關，近來發現配偶的精子質量差也可能增加該病的發生率。由于精子活力差，精卵結合后不能在規定的時間內到達子宮腔內著床，就只能在子宮腔以外的部位生長發育。

隨著各種婦科手術的增多，宮外孕發病率有上升趨勢，已由原來的1%上升到了2%～3%。因此，如何在懷孕前進行預防就顯得尤其重要。預防措施有以下幾點：1.及時治療生殖系統疾病，炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，積極防治盆腔炎性疾病，降低慢性輸卵管炎的發生率；2.有輸卵管手術史的患者，有妊娠意愿時，要在醫生的指導下試孕；3.采取宮內節育器避孕的婦女，應定期檢查，發現炎癥，要及時治療；4.合并生殖器官腫瘤者，應明確腫瘤的部位和性質，遵照醫生的意見，合理治療腫瘤，以爭取能正常妊娠；5.患過宮外孕的女性，懷孕后要去醫院檢查血HCG（絨毛膜促性腺激素）和P（孕酮）的數值，孕六周時做B超檢查。6.人工流產率的增加也提高了宮外孕的發病率，如近期不想懷孕，就一定要做好避孕措施；7.配偶積極治療弱精癥。

（編輯 李婉莉 njlwl@163.com）