腦卒中后遺癥患者家屬康復(fù)指導(dǎo)的臨床觀察

[摘要] 目的 探討護(hù)理指導(dǎo)家屬康復(fù)對(duì)腦卒中后遺癥偏癱病人預(yù)后的影響。方法 康復(fù)科選取腦卒中后遺癥偏癱患者15例，對(duì)照組為神經(jīng)內(nèi)科治療患者和臨床常規(guī)護(hù)理；觀察組通過(guò)培訓(xùn)患者家庭照顧者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)康復(fù)指導(dǎo)，告知康復(fù)護(hù)理的計(jì)劃、要求和目的等，比較兩組預(yù)后能力。結(jié)果 家庭照顧者患者疾病康復(fù)率提高、致殘率降低、意外事件發(fā)生率下降（P<0.05，P<0.01），生活自理能力顯著提高（均P<0.01）。結(jié)論 患者家屬康復(fù)指導(dǎo)可促進(jìn)腦卒中后遺癥患者進(jìn)行家庭康復(fù)指導(dǎo)，提高療效，促進(jìn)功能的恢復(fù)。對(duì)腦卒中造成的功能障礙恢復(fù)至關(guān)重要，能有效促進(jìn)其生活及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，讓其早日回歸社會(huì)。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中后遺癥；護(hù)理指導(dǎo)；家庭照顧者；家庭康復(fù)指導(dǎo)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.222 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1390-02

腦卒中是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，其致殘率高達(dá)70%以上[1]，其功能障礙嚴(yán)重影響患者的工作和生活能力，加重家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練越來(lái)越受到公眾的關(guān)注，將現(xiàn)代康復(fù)理念及康復(fù)技術(shù)與早期臨床護(hù)理相結(jié)合[2]，康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)其家庭照顧者參與康復(fù)功能訓(xùn)練，可以提高患者的日常生活活動(dòng)和適應(yīng)社會(huì)生活的能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別選擇2013年1月——2013年6月在本院住院治療的30例腦卒中后遺癥，康復(fù)科康復(fù)組15例，神內(nèi)科常規(guī)組15例，患者均經(jīng)本院頭顱CT檢查確診為腦出血或腦梗塞?？祻?fù)組對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，同時(shí)培訓(xùn)患者家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)康復(fù)輔導(dǎo)，其中男9例，女6例；年齡39歲-82歲；腦梗塞11例，腦出血4例；右側(cè)偏癱8例，左側(cè)偏癱7例；有語(yǔ)言功能障礙2例。常規(guī)組以常規(guī)家庭照顧為主，其中男8例，女7例；年齡41歲-85歲；腦梗塞8例，腦出血7例；右側(cè)偏癱9例，左側(cè)偏癱6例；有語(yǔ)言功能障礙4例。兩組年齡、性別及病變性質(zhì)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 兩組患者均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理。在未經(jīng)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)下自主護(hù)理患者。

1.2.2 康復(fù)組 康復(fù)組患者在入院后接受早期康復(fù)護(hù)理教育和宣傳，發(fā)放腦卒中后遺癥康復(fù)的健康宣教手冊(cè)，由護(hù)理組、康復(fù)治療師及醫(yī)生共同制訂康復(fù)護(hù)理措施，通過(guò)一般健康教育、家居安全護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練的示范。讓患者及家屬參與整個(gè)康復(fù)計(jì)劃和訓(xùn)練過(guò)程，對(duì)家庭照顧者進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)知識(shí)和技能的教育與訓(xùn)練，同時(shí)注重飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物的指導(dǎo)，培訓(xùn)心理治療、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境條件、保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉、按摩治療等必要的護(hù)理知識(shí)。要求其定期復(fù)查和康復(fù)評(píng)定。

1.2.3 療效評(píng)定 康復(fù)組和常規(guī)組在堅(jiān)持治療半年后由同一位康復(fù)醫(yī)師分別進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，比較兩組的訓(xùn)練效果。生活質(zhì)量評(píng)定參照Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié) 果

家屬學(xué)到了康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)和技巧，尤其是對(duì)腦卒中后遺癥患者心理、生活方式的康復(fù)指導(dǎo)效果極佳。其中，對(duì)生活方式康復(fù)指導(dǎo)知識(shí)的了解人數(shù)由施教前的23%上升到施教后的100%，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)的了解人數(shù)由施教前的12%上升到施教后的90%，生活質(zhì)量評(píng)定存在較大差別，數(shù)據(jù)符合χ2、t檢驗(yàn)，兩組比較*P<0.05，*〖KG-*2〗*P<0.01。

3 討 論

在腦卒中后遺癥患者的功能恢復(fù)過(guò)程中，家庭成員的積極配合和社會(huì)相關(guān)因素的參與，都對(duì)其功能結(jié)局產(chǎn)生積極的影響[3]。腦卒中最常見的殘疾為運(yùn)動(dòng)功能障礙的偏癱，康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的過(guò)程，不可能長(zhǎng)期住院。我國(guó)目前大部分病人到康復(fù)期不久，就出院回到家中進(jìn)行后期家庭“康復(fù)訓(xùn)練”，在住院期間對(duì)家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理指導(dǎo)非常重要，使腦卒中患者的醫(yī)院前期治療和回到家庭后期康復(fù)得到一體化、規(guī)范化，從而保證治療康復(fù)的持續(xù)性，對(duì)幫助腦卒中偏癱病人最大限度回歸社會(huì)有重大意義。是既有效地降低了住院率及醫(yī)療費(fèi)用，又節(jié)約了醫(yī)療資源，也降低腦卒中后遺癥患者致殘率，增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量和重返社會(huì)的能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪朝民，腦卒中康復(fù)研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（1）：3.

[2] 張曼.腦卒中病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：239.

[3] 南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，6：167.