紅藍光與強脈沖光治療痤瘡的臨床療效分析

熊靜 張敬東

[摘要]目的：觀察紅藍光與強脈沖光聯合應用治療痤瘡的療效。方法：150例痤瘡患者，隨機分為紅藍光組、強脈沖光組和聯合治療組并觀察、評價療效，且在治療期間及治療后3個月，隨訪并觀察不良反應發生情況。結果：治療5周后，聯合治療組患者GAGS評分和有效率高于其他兩組，其差異無統計學意義（P<0.05）。在治療全程及治療后3個月內，聯合治療組患者不良反應發生率低于其他兩組。結論：紅藍光與強脈沖光聯合應用治療痤瘡，在保證治療效果的同時，可以降低不良反應發生率，對痤瘡治療有重要意義。

[關鍵詞]痤瘡；紅藍光；強脈沖光

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）09-0963-03

痤瘡（acne vulgaris）是一種發生在毛囊、皮脂腺的常見炎癥性皮膚疾病，多發于青年男女。具有病因復雜，病程較長，反復發作，難以治愈等特點。目前痤瘡的治療主要包括藥物治療和物理治療[1-3]。經過長期的臨床療效觀察發現，雖然藥物治療具有一定效果，但是其具有周期長、起效慢、副作用大，以及出現耐藥性等缺點。近年來，隨著激光技術的快速發展， 其在痤瘡的治療中顯示了明顯的優勢。筆者科室應用紅藍光與強脈沖光聯合治療痤瘡并觀察其療效，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：150 例來自筆者科室2011年1月～2013 年1月門診確診的青年痤瘡患者，其中男48例，女 102 例，年齡15～30 歲，平均年齡（20.94±2.23）歲，痤瘡主要集中在顏面部。150名研究對象中屬于輕度痤瘡者49 例，占 32.7%，中度痤瘡者 82 例，占54.7%，重度痤瘡者 19例，占 12.7%。所有患者近期均未接受過其他治療。將入選患者進行編號，隨機分為紅藍光組、 強脈沖組及聯合治療組，各組間在年齡、性別和痤瘡嚴重程度方面具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1儀器及參數：采用0mniluxTM 痤瘡治療儀，藍光波長為（415±5）nm，輸出強度 40mW/cm2，標準劑量為 48J/cm2；紅光波長為 （633±6）nm，輸出強度105mW/cm2，標準劑量為 126J/cm2；Quantum SR 強脈沖光光子嫩膚治療儀，波長 560～1200nm，光譜范圍為復合彩光和遠紅外光，可調脈寬 2.0～7.0ms，能量密度范圍15～40J/cm2。

1.2.2治療方法：紅藍光組：用波長 405～420nm的Clearlight 藍紫色光子痤瘡治療儀連續光照射有膿皰、結節的炎癥部位，光源距面部25cm，保持55 mW/cm2的均勻照射。每次照射約20 min（根據皮膚類型而定），每周2次，8次即4周1個療程[8]，鞏固治療1周。強脈沖組：采用能量密度為15～40J/cm2，波長為560～1200nm，脈寬為3.0/7.0ms的強脈沖，延遲時間 25ms，照射紅色的痤瘡。每周照射2次，8次1個療程，鞏固治療1周。聯合治療組：炎癥期治療方法同紅藍光組，治療2周，每周2次；痤瘡的炎癥消退后色素期治療方法同強脈沖組，治療3周，每周2次。

1.3 統計學方法：采用 SPSS15.0 軟件統計分析，治療組與對照組之間療效比較采用兩樣本率間χ2檢驗。

1.4療效評價標準[9]：①采用痤瘡綜合分級系統評分（GAGS）評價治療前、 治療后2周和治療后5周的療效；②根據面部皮損總積分減少的百分率評價三組患者的療效，皮損改善率≥90%為痊愈；皮損改善率60%～89%為顯效；皮損改善率20%～59%為好轉；皮損改善率<20%為無效。有效率以痊愈加顯效計。

2 結果

2.1 經5周的治療，三組患者 GAGS 得分和有效率的差異：分別在治療開始前、 治療2 周后及治療5 周后對患者進行 GAGS 評價，比較其療效間的差異。結果顯示，經過5周的治療，三組患者 GAGS得分間未見顯著差異（P<0.05），具體數據見表 1、2

2.2 不良反應： 三組患者治療后隨訪觀察3～12周，所有患者對治療耐受良好，未見嚴重的全身不良反應；但是在治療過程中，部分患者出現面部輕微發紅伴瘙癢，未予治療癥狀自行緩解。其中，紅藍光治療組有不良反應者19 例，強脈沖光治療組28例，聯合治療組8例。

3 討論

近年來，隨著激光技術的迅速發展，物理治療尤其是光學治療在痤瘡的治療中得到了廣泛應用，具有安全、快速和經濟等優點。由于不同的激光治療儀具有不同的波長、能量密度以及脈沖寬度，因此對皮膚的滲透深度不同。紅藍光治療儀滲透性較差，主要用于治療表淺型的痤瘡[6-7]；而強脈沖光治療儀的滲透性較強，對于深部色素團治療效果俱佳，筆者聯合應用紅藍光和強脈沖光治療痤瘡，以便有效提高治療效果。

本研究結果顯示聯合治療組的有效率均明顯高于紅藍光組和強脈沖組，治療第2周時，三組的GAGS評分無明顯差異（P>0.05）；延長療程，治療5周后，聯合治療組有效率明顯高于紅藍光組和強脈沖組（P<0.05）。另外，聯合治療前2周， GAGS 綜合分值無明顯下降；治療5周后，聯合治療組GAGS 綜合分值明顯低于對照組，說明紅藍光聯合強脈沖光照射治療痤瘡為確切有效的方法。同時通過臨床觀察，聯合應用紅藍光及強脈沖光治療，可以有效降低不良反應發生率。

綜上，本組觀察表明聯合應用紅藍光和強脈沖光治療痤瘡提高了治療效果，同時也降低了不良反應的發生率，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[收稿日期]2013-04-11 [修回日期]2013-05-10

編輯/李陽利