產后康復治療儀結合針對性護理對剖宮產產婦術后泌乳及康復的影響

賴芳，黃小蘭

江西省廣昌縣人民醫院 （江西廣昌 344900）

母乳可為新生兒提供豐富的營養物質及免疫球蛋白，但剖宮產產婦術后易因傷口疼痛、體位不適、睡眠不足、限制進食等原因產生應激反應，導致營養攝入不足、體質虛弱，從而影響乳汁分泌與術后康復[1]。產后康復治療儀可結合產婦產后的實際情況對乳房、子宮等進行全面干預，促進產后恢復。針對性護理干預可結合產婦的具體情況，采取個性化的護理措施，提供全面的護理服務，以滿足產婦生理與心理需求[2]?；诖?，本研究探討產后康復治療儀結合針對性護理對剖宮產產婦術后泌乳及康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年9月至2019年12月于我院行剖宮產的82例產婦的臨床資料，根據護理方式的不同分為觀察組與對照組，各41例。觀察組年齡22～38歲，平均（31.78±4.56）歲；孕周37～42周，平均（39.53±0.49）周；新生兒體重2.30～4.20 kg，平均（3.28±0.39）kg。對照組年齡23～37歲，平均（31.42±4.49）歲；孕周37～41周，平均（39.46±0.52）周；新生兒體重2.4～4.20kg，平均（3.31±0.40）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合剖宮產指征并行剖宮產；產婦及其家屬均對本研究知情同意；乳腺發育及乳房外觀正常。排除標準：存在母乳喂養禁忌證；存在意識障礙或精神疾?。缓喜乐禺a科并發癥和內科疾病。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，包括常規健康宣講、母乳喂養指導及飲食指導等。

觀察組在對照組基礎上應用產后康復治療儀結合針對性護理，內容如下。（1）產后康復治療儀（河南邁通實業有限公司，DJ-R5）：使用溫熱水清理乳房及周圍皮膚，將電極涂抹耦合劑后置于產婦雙乳上并固定，選擇催乳程序，逐漸增加刺激強度至180～250 Hz，以產婦能夠耐受為宜，30 min/次，2次/d；術后8 h 清理腹部皮膚，電極涂抹耦合劑后間隔貼于產婦骶尾兩側并固定，調節模式為促進子宮復舊和排氣，調整刺激強度為200 Hz，30 min/次，2次/d；均連續干預3 d。（2）針對性護理：產婦入院時，對其進行健康教育，告知剖宮產注意事項及母乳喂養優點，同時詳細講解母乳喂養相關知識，協助其樹立母乳喂養信心，緩解負面情緒，減少因心理壓力等因素對乳汁分泌產生的影響；產后由護理人員將產婦送入母嬰同室病房，并于1 h 內協助母嬰進行早期皮膚接觸，增進母嬰感情，同時協助新生兒俯臥在產婦身上，并含入大部分乳暈進行吸吮，30 min/次；給予產婦乳房按摩干預，取仰臥位，護理人員用手掌大小魚際反復自上而下直推胸骨柄，按摩過程中避免過度用力，以產婦感覺酸脹為宜；待產婦麻醉作用消失后指導其進行功能鍛煉，12 h 內可于床上進行翻身、屈膝運動，24 h 后行翻身及獨立起坐鍛煉，并指導家屬協助產婦進行下床運動，20 min/次，3次/d。

1.3 臨床評價

（1）泌乳功能：對兩組干預1、3 d 的泌乳情況進行評價，0分，無乳汁分泌；1分，擠壓乳房有乳汁流出，但無法滿足新生兒對母乳的需求，需添加其他乳制品；2分，手法擠奶時有乳汁溢出，每天哺乳>8次，新生兒大便>1次，小便>6次，哺乳后乳房松軟；3分，手法擠奶時乳汁呈噴射狀，新生兒吸吮后乳房未排空。（2）康復情況：首次排尿時間、首次排氣時間、24 h 宮底高度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 泌乳功能

觀察組干預1、3 d 的泌乳功能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組泌乳功能比較（分，±s）

表1 兩組泌乳功能比較（分，±s）

組別 例數 干預1 d 干預3 d對照組 41 1.22±0.13 1.59±0.14觀察組 41 1.78±0.15 2.28±0.17 t 18.065 20.062 P 0.000 0.000

2.2 康復情況

觀察組首次排尿時間、首次排氣時間均短于對照組，24 h 宮底高度大于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組康復情況比較（±s）

表2 兩組康復情況比較（±s）

組別 例數 首次排尿時間（h）首次排氣時間（h）24 h 宮底高度（cm）對照組 41 4.55±0.78 15.22±2.47 40.59±8.72觀察組 41 3.17±0.81 6.65±1.11 52.33±7.93 t 7.858 20.264 6.378 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

母乳是新生兒理想的天然食品，母乳喂養過程能夠增進母嬰關系，促進母嬰身心健康。剖宮產產婦術后體質虛弱，加之傷口疼痛及子宮收縮痛的影響，大部分產婦無法實現早吮吸與有效吮吸，導致泌乳始動時間延緩，造成乳汁淤積，出現哺乳障礙[3]。

本研究結果顯示，觀察組干預后泌乳功能評分高于對照組，首次排尿時間、首次排氣時間均短于對照組，24 h 后宮底高度大于對照組，提示產后康復治療儀結合針對性護理能夠有效改善剖宮產產婦術后泌乳情況，促進術后康復。產后康復治療儀采用低頻脈沖電流對產婦乳房進行刺激，產生比新生兒吮吸更強的效果，有效刺激乳腺，減輕乳塊淤積，起到較好的催乳作用；同時，其刺激產婦腰骶處盆腔肌肉及筋膜產生規律性收縮運功，改善局部血液循環，加快腸管蠕動、膀胱與子宮收縮，促進自主排尿與排氣，消除盆腔淤血，縮短首次排尿與排氣時間，加速子宮復舊[4]。針對性護理結合產婦情況為其提供針對性護理措施，通過術前告知喂養相關知識，利于提升產婦母乳喂養知識水平，緩解負性情緒與心理壓力，做好充分的哺乳準備；術后早期協助母嬰接觸并指導正確的哺乳姿勢，通過親密接觸增進母嬰感情，達到早接觸、早泌乳的目的，改善產婦泌乳功能，保證母乳喂養順利進行；產后進行乳房按摩使乳房被動運動，興奮局部肌肉，改善局部微循環，促進乳腺管通暢，減輕乳房脹痛，提高母乳喂養率[5]；此外，術后指導產婦進行床上、床下運動，通過早期主被動運動增強產婦機體活力，避免長期臥床造成的體質虛弱，減少下肢深靜脈血栓等并發癥的發生，利于促進產婦早日康復。

綜上所述，產后康復治療儀結合針對性護理能夠有效改善剖宮產產婦術后泌乳情況，利于術后康復。