腦彌漫性軸索損傷研究新進展

葉鋒

【摘 要】 目的：總結腦彌漫性軸索損傷的研究情況，以提高腦損傷的臨床診斷、治療及護理的水平。方法：從DAI的命名、發病機制、病變部位與類型、臨床診斷、治療、預后共六個方面進行分析。結果：DAI的研究已經深入到亞細胞與分子生物學的水平；影像技術的發展為DAI的早期診斷提供了手段；綜合治療措施應用逐漸完善。結論：隨著神經影像技術的快速發展及綜合治療措施的日趨完善，明顯地提高了DAI的診斷率及搶救成功率，從而大大降低患者的死亡率及致殘率。

【關鍵詞】 腦彌漫性軸索損傷；影像技術；進展；診斷；治療

【中圖分類號】 R651.15 【文獻標識碼】 A

腦彌漫性軸索損傷是描述頭部受加（減）速性旋轉暴力時，腦組織在剪應力作用下出現以深部神經軸索腫脹、斷裂為主要特征的損傷。該癥是導致頭部傷致死、致殘的重要原因。其中，以重型顱腦損傷最為多見。隨著神經影像CT、核磁共振等技術的不斷提高，極大地促進了DAI的臨床診斷及治療。鑒于這種情況，有必要對腦彌漫性軸索損傷的研究情況進行簡要地綜述，以期為臨床治療提供一定的參考，具體內容如下。

1 歷史回顧

1956年Strich首次報告了15例因頭部外傷持續昏迷5個月～15個月后死亡的病例，鏡下檢查發現全腦白質神經纖維缺失和明顯變性，殘留數量不等的正常神經纖維和髓鞘，將這種損傷命名為彌漫性白質變性。60年代，Strich又發現頭部外傷后存活48h患者，腦組織中有神經軸索收縮球形成，同時Nevin和Peerless也強調大腦白質損傷對預后的影響，稱為彌漫性白質撕裂傷。……