妊娠合并急性闌尾炎的臨床診治分析

王志弘

【摘 要】 目的：探討妊娠合并急性闌尾炎的臨床診斷和治療措施。方法：對(duì)2009年10月～2013年10月我科收治的74例妊娠合并急性闌尾炎患者給予相應(yīng)的臨床治療措施，記錄資料并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：74例患者中保守治療18例，其中治愈14例，4例因感染控制不佳而中轉(zhuǎn)手術(shù)；手術(shù)治療共計(jì)60例，其中開腹手術(shù)23例，腹腔鏡手術(shù)37例；術(shù)后病理診斷單純性闌尾炎39例，闌尾周圍膿腫12例，急性壞疽性闌尾炎9例；術(shù)后發(fā)生先兆流產(chǎn)者21例，保胎治療后可繼續(xù)妊娠，術(shù)后流產(chǎn)3例、早產(chǎn)4例。結(jié)論：妊娠合并急性闌尾炎需要及時(shí)診斷，依據(jù)患者病情采取合理的治療措施，能夠降低死亡率，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 妊娠；急性闌尾炎；臨床診斷；治療

【中圖分類號(hào)】 R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性闌尾炎可發(fā)生于妊娠各期，臨床表現(xiàn)多不典型，若診治不及時(shí)嗎，則會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)感染，引發(fā)早產(chǎn)及流產(chǎn)[1]。現(xiàn)將我科妊娠合并急性闌尾炎的相關(guān)臨床情況報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組74例患者中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；年齡19～41歲，平均27.3歲；病程30min～42h，平均8.7h；孕10+3～39+5周，平均25.2周，其中孕早期29例，中期36例，晚期9例。

1.2 臨床表現(xiàn) 74例患者均出現(xiàn)不同程度腹痛，其中上腹疼痛者33例，左下腹者24例，右中腹12例，全腹5例；發(fā)熱者62例，惡心、嘔吐及食欲不振者54例；腹瀉者31例；肛周下墜者5例。

1.3 輔助檢查 74例患者外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過15×109/L者67例，其中超過20×109/L者21例，7例患者低于10×109/L；中性粒細(xì)胞比例超過0.80者61例。腹部彩超示闌尾腫大53例，闌尾區(qū)包塊24例。

1.4 治療方法[2] 保守治療者應(yīng)用頭孢類抗生素抗感染，且嚴(yán)密觀察感染的控制情況，若48～72h后感染未見減輕反而加重，則需要手術(shù)治療。……