高職高專護生在實習中常見問題的處理措施

劉鳳云

摘要：臨床實習是護生向護士角色轉變的關鍵時期，高職高專護生在實習期常會出現自信心缺乏、醫學理論知識不扎實、工作缺乏主動性、人際溝通能力欠缺、法律意識淡薄等問題。了解護生實習中存在的問題并正確的對待和解決直接影響到護生的實習質量，對于其以后踏上工作崗位也有積極的指導意義。

關鍵詞：護生；臨床實習；問題；對策；

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1672-4437（2013）04-0038-02

由于環境的轉變，護理臨床實習是完全不同的學習形式，亦是一個比學校更大更復雜的學習知識和人際交往的平臺。在這個過程中，護理實習生面對和暴露的問題也比較多。這些問題不但影響護生當前的學習，而且不利于其順利進入和適應以后的臨床護理工作。筆者通過對我院護理實習生近幾年的實習調查及醫院反饋，就護生在臨床實習中常見的問題加以探討并提出相應對策。

1 常見的問題

1.1 自信心不足

護生進入臨床實習，對實習周圍的環境、人員都很陌生，自身角色不能及時轉換，尤其是臨床實習早期顯得更為突出。多數學生過于強化自己的“學生”角色，害怕出錯，不敢動手操作，表現為緊張、好奇但又缺乏自信心。另一方面，高職高專學生在校學習期相對較短，實踐操作不夠熟練導致護生對臨床護理工作產生畏懼心理，自信心缺乏。此外，部分病人或家屬對護生資歷并不信任，如有些家長拒絕護生為自己的孩子做靜脈輸液，更加導致護生缺乏自信。

1.2 人際溝通能力欠缺

缺乏溝通技巧，這是全日制護理實習生存在的共性問題。護理工作具有很強的人文性，護患溝通直接影響護理工作質量。高職高專護理學生實習時年齡相對較小，社會閱歷不足，原有的文化知識水平相對本科生較差，雖然在校期間學過人際溝通學等相關內容，但仍表現出明顯的護患溝通問題。尤其是剛進入醫院，面對陌生的環境，形形色色不同背景的患者，復雜的人際關系，常因不主動接觸患者而導致護患間關系淡漠，或由于言語不當而致護患間溝通障礙。如晨間護理時不知如何與病人交流，表現出拘謹、不自然。有的學生提出問題過于直白、生硬，讓病人感到不好回答。

1.3 醫學理論知識不扎實

高職高專學生在校理論學習期相對較短，多數專業課程在大二學年集中開設，學習任務繁重。進入臨床后，醫院會對護生在實習前進行統一摸底考試，近幾年來，普遍反映高職高專學生理論知識水平相對較低，這直接影響護生對疾病的理解、觀察和提供護理的能力。有的學生進入臨床實習后，重實踐忙動手，而忽視了理論學習。還有些學生對自我要求降低，以實習忙、累為理由自我松懈，而臨床實習恰恰是一個將理論聯系實際并在實踐中檢驗和強化理論知識的重要平臺。

1.4 工作缺乏主動性

現在多數護生為獨生子女，在家嬌生慣養，缺乏吃苦耐勞和奉獻精神。加之現在醫院實習護生相對較多，學生有依賴心理，容易滋生實習中的惰性，工作缺乏熱情和主動性。如不愛觀察，不愛提問，老師吩咐什么就做什么，把實習當任務來完成。此外，有些護生對臨床護理工作缺乏正確認識，認為護理工作機械、重復、瑣碎，心理落差較大，由此產生消極負面情緒，影響了工作的積極性。如多數護生只愿意學習打針、抽血等技術操作，對鋪床、翻身、擦浴等基礎護理工作則不太樂意做。

1.5 法律觀念淡薄

隨著社會的發展，患者在就醫期間的維權意識和法律觀念不斷增強，醫療矛盾糾紛也呈不斷增長的趨勢。當前護理院校在護理基礎教育中，側重專業知識的教育，而對醫療法律的內容涉及較少，導致臨床實習后所學的法律知識不能滿足臨床護理工作的需求。護生從學校到醫院，面對開放多變的社會環境缺乏經驗，對自己的法律身份、應承擔的責并不清楚，甚至從未考慮過。在以往臨床實習中，帶教老師只重視護理操作及理論知識的灌輸，卻忽視了強化護生法律意識。護生在臨床實習中暴露出的法律意識淡薄、法律知識缺乏、過分自信和疏忽大意等問題容易侵犯病人權益，造成醫療糾紛。

2 處理措施

2.1 自信心的培養

盡快轉變角色，使護生認識到自己已走出校園并正在適應臨床護理工作。在校期間可安排學生利用假期到醫院見習或實踐鍛煉，使他們能夠提前感受臨床工作環境，消除緊張、膽怯心理，增強自信心。近兩年我院嘗試在護生實習前安排技能強化訓練，對臨床常見護理操作技能重點強化、鞏固，使得他們在進入臨床后熟練的為病人提供護理操作服務，取得病人的信任，增強操作信心。此外，帶教老師對培養優秀護理人才起重要作用，應對學生起著表率作用，以其專業的理論知識和精湛的護理技術感染護生，為以后走上工作崗位增強信心。在學生與病人接觸之前，帶教老師應充分評估學生的能力和水平，確保學生能夠獨立完成或在指導下完成工作，以此消除病人及家屬的顧慮，取得他們的信任，使護生受到正面鼓勵。

2.2 提高護生人際溝通的能力

護理專業應注重學生人際交往能力的培養，加大人文課程的開設，在學習中，應多結合臨床案例進行分析，為臨床護患溝通打下基礎。此外，在校期間可以通過組織社會實踐活動，如到敬老院為老人服務、社區健康教育或義診等鍛煉他們與人溝通的能力。臨床實習中，帶教老師可以給學生示范怎樣和病人打招呼，怎樣介紹自己，如何與病人交流、收集資料等，通過言傳身教告訴學生如何去做。同時帶教老師應提高自身人文修養，為學生做出榜樣。

2.3 增強護生理論知識水平

護生進入新科室時，帶教老師應明確告知本科室實習目標，并通過布置作業、晨間提問、組織教學習積極性，營造良好的學習氛圍，培養護生從被動的“要我學習”到“我要學習”的主動學習意識和能辦。同時通過出科考試檢驗學生的理論知識水平，對成績不理想者，分析原因，強調理論學習的重要性，督促護生學習，全面提高護生的綜合素質。

2，4

強化職業情感，提高護生工作主動性

護理職業情感則側重于護理工作者在護理活動中的情緒狀態和情感體驗，如對專業的熱愛，對病人的熱忱，對技術的鉆研等。情感作為態度的一種因素，在態度形成中起了關鍵性的作用，直接影響護理職業行為傾向。積極的情感往往形成積極的態度，從而產生積極、正向的行為。臨床帶教中應將專業教育與思想教育有機結合，通過言傳身教，幫助學生樹立專業認同感，培養學生的責任感和“慎獨”精神，激發工作熱情。使其認識到護理工作的神圣性和重要性，以積極飽滿的工作精神為病人提供更好的護理服務。

2，5培養護生的法律意識

護理專業應增加與護理有關的法律知識課程或者講座，抓好實習前教育，讓學生在進入臨床之前，樹立應有的法律意識。其次，帶教老師應明確自己的責任及學生在臨床實習中所承擔的法律責任和義務，將法律意識的培養貫穿于帶教始終。使護生懂得護理工作中也存在潛在性的法律問題，從而增強其法律意識以確保醫療安全。在護理實踐環節和操作中，帶教老師應指導護生嚴格遵守各項護理操作規程，不斷提醒自己，對病人負責，也對自己負責。

綜上所述，護生在臨床實習中應善于發現實習中的常見問題，并通過自身努力及帶教老師的引導鞏固所學的理論知識，掌握嫻熟的護理操作技術，提高自身綜合素質，為今后從事臨床護理工作奠定堅實的基礎。