針刺結合丹紅注射液治療頸性眩暈臨床觀察

艾 霞，高強強

(陜西中醫學院，陜西 咸陽 712046)

頸性眩暈是指頸椎及有關軟組織(關節囊、韌帶、神經、血管、肌肉等)發生器質性或功能性變化所引起的眩暈。近年由于電腦網絡的廣泛應用，人們的生活、學習、工作方式方法發生了明顯改變，導致頸性眩暈發病率逐年上升，發病趨于年輕化。近年來，筆者運用針刺結合丹紅注射液(濟南步長制藥有限公司,國藥準字Z20026866)治療頸性眩暈，收到滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組89例均為2010年6月-2012年10月于陜西中醫學院第一附屬醫院以頸性眩暈收入的住院病人，男53例，女36例；年齡最大為58歲，最小為21歲，平均39歲，以30～45歲最多，占64%。初次發病44例，反復發作69例；病史最長1年,最短1周。將89例患者隨機分成針刺結合丹紅注射液治療組和藥物治療對照組。2組患者的性別、年齡、病程差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均經X線或CT檢查確診為頸椎病，經顱多普勒提示椎-基底動脈供血不足，排除其他疾病引起的眩暈。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中的診斷標準。1)眩暈,伴惡心，甚或嘔吐，頭痛，視物模糊，心悸；2)或有頭位性猝倒，在短時間內可自行起立行走；3)頸部酸沉痛脹，功能活動受限，頭頸部活動時癥狀加重；4)有慢性勞損、感受風寒或外傷史；5)影像學檢查：椎動脈造影、MRI、CT、X線等檢查有與本病相應的異常表現。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺結合丹紅注射液治療組 以局部取穴和“以痛為腧”取穴為主。取風池、太沖、合谷、肩井、百會及相應頸夾脊穴。患者取坐位，穴位常規消毒，風池穴向鼻尖方向斜刺0.5～1寸；太沖穴直刺；合谷、肩井穴直刺；百會穴平刺；夾脊穴45 °角向棘突方向進針，諸穴得氣后行平補平瀉法，留針30 min,期間行針1次。眩暈氣血不足型針刺中脘、足三里、腎俞，痰蒙清竅取穴豐隆、足三里。同時結合靜脈滴注丹紅注射液，丹紅注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液(糖尿病患者為0.9%的氯化鈉注射液)500 mL靜滴，每日治療1次，7 d為1個療程，治療2個療程觀察療效。

1.3.2 對照組 給予低鹽飲食，鹽酸培地定500 mL，每日靜脈點滴1次，口服煙酸100 mg，維生素B1和維生素B6各10 mg，非那根25 mg，每日3次。7 d為1個療程，治療2個療程觀察療效。

1.4 療效標準 參照北京市衛生局《北京市中醫病證診療常規》[2]制定。治愈:頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀消失，頸椎活動功能良好；好轉：臨床癥狀改善，僅有一定程度的眩暈、惡心、嘔吐癥狀，頸椎活動功能改善；無效：臨床表現無改善。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件對相關數據進行處理,計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 治療結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例

2.2 2組癥狀改善時間效應比較 見表2。

表2 2組癥狀改善時間效應比較 例(%)

3 體會

頸性眩暈主要病因是由于頸椎不穩，頸椎間盤側突，鉤椎關節增生等退行性改變而發病，其誘因多為過度疲勞，睡眠不足，情緒波動等。由于椎-基底動脈受壓、迂曲、痙攣，導致以小腦為主的腦組織供血不足成為眩暈發生的直接因素之一。

本病屬于中醫“眩暈”“眩冒”范疇，眩謂眼花，暈者頭暈，二者常并見，臨床統稱“眩暈”，多由情志內傷、飲食失宜、久病體虛、勞倦內損或外傷手術等病因引起。針刺治療頸性眩暈主要遵循了局部取穴和“以痛為腧”的取穴原則。

現代研究認為，針刺頭部穴位可以改善腦供血不足患者的腦血流量，減輕因供血不足而導致的神經功能損害，并能恢復已經受到損害的腦神經，這是針刺能有效治療腦血管病的機制之一。

針刺頸夾脊穴可使針感直達病所，使病變的脊椎、關節、肌肉、韌帶等組織結構以及神經血管鄰近組織產生良性反應，調整改善脊椎的內環境[3]。丹紅注射液主要成分為丹參，紅花2種主要成分，經現代工藝提取而成。

《本草正義》載“丹參專入血分，其功在于活血行血，內之能達臟腑而化癖滯，故積聚消而瘤癖破；外利關節而通脈絡，則腰健而痹著行”。《本草綱目》記載“紅花能活血，潤燥，止痛散腫，通經”[4]。二者相輔而用能快速解決全身臟器供血不足,改善微循環，具有內外通和，行氣活血功效[5-6]，祛瘀生新之功，針刺結合丹紅注射液治療頸性眩暈在很大程度上提高了臨床的治愈率，比單純針刺治療或單純藥物治療療效好。

[1]北京市衛生局.北京市中醫病癥診療常規[S].北京:北京大學出版社,1999:123.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:9-94.

[3]張磊.針刺治療頸性眩暈30例療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2010,10(6):21-22.

[4]鐘華,程波.丹紅注射液治療眩暈癥療效觀察[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(12):1531-1532.

[5]王慶玉,張煥芳,楊順心.丹紅注射液聯合舒血寧治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1088-1089.

[6]米秀娟,李光勤.丹紅注射液對局灶性腦缺血大鼠神經功能恢復的影響及其機制研究[J].中國全科醫學,2010,13(8):870-873.