咯血患者支氣管動脈改變及其MSCT：回顧與展望

施玨倩，于紅，肖湘生

咯血是指喉部以下的呼吸系統出血并經呼吸道排出的過程，是肺部疾病的常見癥狀。咯血可僅表現為痰中帶血，亦可表現為威脅生命的大咯血，一般24小時內失血量達300～600ml稱為大咯血。少量咯血反復發生，每天失血量＞100ml，病程＞3天，為有意義的咯血[1]。肺的動脈血供由肺動脈和支氣管動脈構成，其中前者提供99%的血供，并承擔氣體交換功能，后者則發出滋養血管，為細支氣管、肺動、靜脈提供營養支持，承擔1%血供。二者在支氣管和肺小葉水平發生動脈吻合。咯血責任動脈主要起源于營養支氣管的循環系統，而支氣管動脈是引起咯血的最主要的責任動脈[2-3]，占所有咯血病例的90%以上。因此，對肺部疾病病程演變過程中咯血責任動脈尤其是支氣管動脈形態學改變過程的研究，可以幫助我們了解支氣管動脈與肺部疾病及咯血的關系，制定完善的咯血預防及治療措施。

支氣管動脈的解剖與變異

支氣管動脈是肺支架組織的營養血管，從主動脈或其分支發出，經肺門入肺，其分支沿支氣管分布到肺內，也可沿淋巴管、食管、氣管分布，并與肺動脈末梢毛細血管吻合。一般分為左右兩支，可左右共干，也可分別發出。支氣管動脈的起源變異很多。正常支氣管動脈大多起源于T5－6水平降主動脈，起源于主動脈其他水平或其它的體循環動脈（如肋間動脈等），則視為異位起源。右支可起源于胸主動脈，肋間動脈，右鎖骨下動脈或由左右共干發出。……