帕金森病的MRI研究應用進展

陳燕生綜述 劉蘭祥，李彩英 審校

帕金森病（PD）是一種以黑質多巴胺能神經元及黑質紋狀體通路退變為主要特征的神經系統變性疾病，以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩及姿態異常等為典型臨床表現。其特征性病理改變是黑質多巴胺能神經元大量變性丟失。據文獻報道[1-2]，黑質致密部多巴胺神經元丟失達50%以上時才出現相關臨床癥狀，因此探索一種能早期監測PD病理改變的診斷方法，對帕金森病進行提前干預是非常必要的。

PD的MRI形態學研究

PD病理改變主要是黑質（致密部最為明顯）多巴胺能神經元大量變性、死亡，以及鐵在黑質致密部的異常沉積，導致其形態學發生改變，主要體現在黑質寬度和體積的縮小。

1.黑質寬度的測量

黑質網狀部及紅核與致密部相比，含鐵豐富，因鐵具有順磁效應，T2WI弛豫時間縮短，呈相對低信號，因此人們認為T2WI上低信號區代表黑質網狀部和紅核，二者之間相對高信號的帶狀結構為黑質致密部[3]。部分學者[4-5]研究發現：T2WI上PD患者黑質致密部寬度較對照組明顯變窄，而致密部寬度與PD的疾病分期無明顯相關性。然而，Oikawa等[6]通過尸體解剖發現：T2WI上低信號的黑質網狀部和相對高信號的黑質致密部與尸檢標本的黑質區解剖并不完全一致，質子密度加權成像（PDWI）顯示的黑質新月形灰質高信號區域與尸檢結果相符，且比T2WI更準確。但通過PDWI得到的黑質圖像上不能區分黑質的致密部與網狀部[7]。

2.黑質體積測量

有學者認為對PD黑質體積的測量比直接測量黑質寬度更為準確。……