RSNA2012胸部影像學

李志偉，袁思殊，馬小玲，羅彥，夏黎明

2012年的RSNA科學報告胸部的研究熱點主要集中在COPD患者肺功能的影像學評估、肺腫瘤的診斷及胸部低劑量成像技術，并提出了一些新的重建算法。現簡要介紹如下。

COPD及肺功能評價

1.以特殊氣體為對比劑的肺部CT和MRI

一些學者利用特殊氣體作為對比劑對肺功能進行評估，在保證安全性的同時，進行定量測量，并分析測量結果與肺功能的關系。用于成像的氣體包括19F（氟氣）、129Xe（氙氣）、3He（氦氣）、氪氣（Kr）等。不同氣體、不同成像手段所得到的定量測量結果多數與肺功能結果具有較好的相關性。

19氟增強MRI示健康人肺內氣體呈不均勻分布，而肺病患者不均勻性增加，并能顯示肺病患者呼氣后的空氣潴留。Yoshiharu等使用氧增強MRI評估結締組織病的肺功能和疾病嚴重程度，計算氧增強MRI的相對強化比率（RER），發現RER與肺功能參數、因子KL－6、疾病嚴重程度顯著有相關性。而Juliana等使用129氙增強MRI發現健康成人肺的氙氣溶解相信號呈明顯的前－后梯度分布，而COPD患者這種趨勢減弱、紊亂或倒置，提示其肺功能儲備降低。Jame等同樣使用氙氣進行雙源雙能量CT成像，發現健康人吸入氙氣呈均勻分布，而肺氣腫患者肺部氙氣總量減少且分布不均，肺氣腫患者平均氙氣強化值明顯減低，并與第一秒用力呼氣容量（FEV1）、第一秒用力呼吸容量（FEV1）／最大肺活量（FVC）、峰值流速（%FEV1）有明顯正相關關系。James等使用3氦增強MRI發現在仰臥位時，肺的后部較前部肺泡密度多15%，而腺泡管內徑小17%，肺尖與肺底部也存在類似的差異。……