影響部隊人群健康的主要因素和疾患分析

高東旗，楊會鎖，石德光

對于影響部隊人群健康的各類因素和疾患的分析及對策探討方面的報道較多。有的研究相對活躍，理論和方法較為成熟［1-4］，如傳染病，從2003年非典疫情發(fā)生后，國家和軍隊加大了傳染病防控力度，國家實行了傳染病直報，軍隊從2008年建立了網(wǎng)上直報，軍地傳染病報告制度相對完善;2008年國家啟動了“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病”科技重大專項“十一五”課題，對我國傳染病網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)測技術(shù)進行了完善。有的已經(jīng)引起重視，但研究不夠深入［5-7］。如在飲食飲水衛(wèi)生問題、軍事訓練傷等方面，普遍受到關(guān)注，但是研究工作比較局限，報道的文章主要是對階段性工作進行回顧性分析，結(jié)合單位實際情況提出對策，對策與措施以組織領(lǐng)導(dǎo)為主，系統(tǒng)研究報道較少。有些疾病研究相對滯后，如慢性病。慢性病對部隊人員的健康構(gòu)成了威脅，慢性病患者長期滯留部隊，給部隊衛(wèi)生保障帶來很大的負擔［8-9］。現(xiàn)對目前我國部隊人群健康的主要影響因素和疾患進行探討，以便有效地完成部隊人群的健康保障工作。

1 與健康相關(guān)的部隊人群主要特征

1.1 流動性大 部隊人群流動性較大。每年都有大批新兵入營，老兵退伍;每年都有國際維和任務(wù);每年都要進行異地訓練、演習等任務(wù)。如果執(zhí)行作戰(zhàn)任務(wù)，部隊人員的流動性更大。頻繁流動必然會給指戰(zhàn)員的身體健康帶來一些不良影響。

1.2 易感人數(shù)多 部隊以年輕人居多，尤其是士兵，年齡多在20歲左右，有些人對某些傳染病的病原體是易感的，如結(jié)核分枝桿菌、麻疹病毒、風疹病毒、水痘－帶狀皰疹病毒、腺病毒、流感病毒、漢坦病毒、乙腦病毒等。因此，這些病原體容易造成部隊人員，尤其是年輕人的感染發(fā)病。

1.3 生活條件艱苦 作訓及作戰(zhàn)時體力活動的強度較大，生活節(jié)奏快，野外拉練、執(zhí)勤及戰(zhàn)時條件艱苦甚至惡劣，官兵容易發(fā)生傳染病、食物中毒、中暑、凍傷、皮膚病、關(guān)節(jié)炎等。聚集度高，還容易造成群發(fā)性疾患，如呼吸道傳染病、食物中毒等。

2 影響健康的主要因素和疾患

2.1 傳染病 近些年我國發(fā)生傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1流感等重大傳染病疫情時，部隊都有不同程度發(fā)病，影響了正常的訓練和生活。目前，肺結(jié)核、病毒性肝炎、水痘、麻疹等常見傳染病在部隊發(fā)病率居高不下;血源和性傳播疾病發(fā)病率逐年攀升;慢性傳染病患者長期滯留部隊給傳染病防控工作帶來較大隱患。傳染病對部隊官兵的健康威脅越來越大，疫情防控任務(wù)更加艱巨。我國建立了一系列與傳染病有關(guān)的防控策略和措施，但難以滿足部隊現(xiàn)代衛(wèi)勤防病工作的需要。我軍的傳染病預(yù)防工作主要采取新兵檢疫，健康教育，流腦疫苗、破傷風疫苗、乙肝疫苗注射等措施［3-4，10］。近幾年部隊常見傳染病的發(fā)病率還處在較高水平，需要加強防控工作，尤其是對病毒性肝炎、肺結(jié)核等重要傳染病的防控，急需做深入細致的研究。

2.2 食源性疾病 食品采購、運輸、儲存、加工以及個人衛(wèi)生，任何環(huán)節(jié)發(fā)生問題，都可能釀成集體食物中毒和其他食源性疾病。隨著部隊社會化保障改革的推進，部隊營區(qū)飲食保障呈現(xiàn)多樣化，出現(xiàn)部隊自身保障、部隊地方聯(lián)合保障、全部地方保障等多種保障形式，部隊飲食衛(wèi)生監(jiān)督管理模式發(fā)生著根本性的變化，新的監(jiān)督機制尚不成熟，部隊飲食衛(wèi)生安全面臨著新的挑戰(zhàn)［6，11］。另外，對部隊不同年齡、不同體質(zhì)、不同兵種、及患某些疾患人群的飲食管理也是防控部隊人群發(fā)病的關(guān)鍵措施，隨著人們生活水平的不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)中動物脂肪和蛋白質(zhì)的攝入明顯增多，與營養(yǎng)有關(guān)的慢性病如脂肪肝、高血壓病、糖尿病等的發(fā)病率已居前位［12］。

2.3 軍事訓練傷 部隊高度重視軍事訓練工作，標準高、要求嚴、訓練任務(wù)重。由于注重訓練質(zhì)量，忽視訓練防護，使訓練傷發(fā)生率高。軍事訓練傷是各國部隊在訓練中都面臨的問題。軍事訓練傷已成為部隊常見病、多發(fā)病，也是造成訓練缺勤和部隊平時致殘的主要因素之一［13-15］。訓練傷的發(fā)生不僅損害了官兵的身心健康，也影響到軍事訓練質(zhì)量和部隊戰(zhàn)斗力。加強軍事訓練傷有關(guān)種類和影響因素的監(jiān)測和防控尤為重要。

2.4 地方性疾病 自然環(huán)境中的健康危害因素較多，包括惡劣的氣候條件、傳染病、地方病等都會影響當?shù)伛v軍官兵的健康［16-17］。如人畜共患病的病原體廣泛分布于自然界，可以借助某些傳播媒介傳染給駐地軍人以及行軍路過的部隊人群。由于環(huán)境污染以及地方性微量元素的異常增多或缺少也可以引起當?shù)夭筷犎巳喊l(fā)生某些疾患［18］。部隊人員流動性大，每到一個新的地區(qū)都會遇到多種病媒生物的危害。一些地區(qū)的病媒生物可通過機械性或生物性方式傳播多種疾病;病媒昆蟲的叮刺騷擾對官兵的威脅很大，嚴重影響工作和休息;鼠類在部隊營區(qū)可能毀壞裝備、衣物、書籍文件，咬壞通訊線路、電線等造成短路、斷線，甚至引發(fā)火災(zāi);戰(zhàn)時，敵人可利用人工感染病原微生物的某些病媒生物進行生物戰(zhàn);在平時，恐怖分子可以利用這些病媒生物進行生物恐怖活動，嚴重威脅著駐地官兵的健康與生命安全。

2.5 心理疾患 當前，我軍年輕官兵中獨生子女所占比例較大，文化層次較高，思維活躍。影響健康因素主要有:①自我中心的意識較強。②心理應(yīng)激機制欠健全。③在執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)時面臨的外源性刺激十分復(fù)雜，易導(dǎo)致心理問題發(fā)生。④平時與社會接觸中因軍地多方面的差異，易導(dǎo)致心理失衡。以年輕官兵為主體的軍隊人群，尤其是應(yīng)急任務(wù)部隊，在訓練、管理、生活、學習和執(zhí)行任務(wù)時難免出現(xiàn)一些心理波動，甚至造成心理問題和疾患，影響部隊戰(zhàn)斗力。近年來，在新兵訓練、災(zāi)害救援、安保維穩(wěn)、國際維和、突發(fā)事件處置等軍事行動中，官兵均出現(xiàn)不同程度心理問題。另外，來自社會、家庭、朋友、上下級的某些負面影響，以及自身的實際困難和后顧之憂，導(dǎo)致出現(xiàn)心理問題。因此心理衛(wèi)生工作已受到上級和部隊官兵的高度重視。但是，我軍目前的心理衛(wèi)生服務(wù)還處于較低的水平，其組織體系、監(jiān)測模式等尚處于探索階段。尤其是對于應(yīng)急任務(wù)部隊在訓練、生活和實際執(zhí)行任務(wù)中的心理衛(wèi)生問題，尚未見系統(tǒng)全面的監(jiān)測分析研究，更缺乏基層部隊人群心理問題的系統(tǒng)監(jiān)測與防控體系［19-21］。身體虛弱、易疲勞、活力減退和免疫力低下等是心身疾病的潛臨床狀態(tài)或病前狀態(tài)，被認為是21世紀危害人類健康的新殺手。受諸多因素的影響，部隊某些人群容易發(fā)生不明原因脫發(fā)、早禿、尿頻、記憶力減退、心算能力降低、易怒、悲觀、注意力不集中、易于疲乏、睡眠欠佳、精力難以集中、懼怕并回避某人等亞健康表現(xiàn)，而影響部隊的戰(zhàn)斗力［22-23］。

2.6 部隊其他常見疾患 官兵發(fā)生上呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、皮膚和皮下組織疾病、口腔疾患、關(guān)節(jié)炎、鼻炎等的比例非常高，嚴重影響戰(zhàn)斗力。不良飲食習慣、缺乏運動或運動過量、吸煙、酗酒、睡眠不規(guī)律、濫用藥物等會對健康造成傷害。有些人易感一些疾病，可能與攜帶的某種易感基因有關(guān)［24-26］。部隊在執(zhí)行搶險救災(zāi)、平暴、反恐怖襲擊、維和等非戰(zhàn)爭軍事行動中，面臨的健康威脅較多。與行動緊急、威脅多樣，行動地點處于潮濕、炎熱、寒冷、高原缺氧的特殊地理環(huán)境有關(guān)［27］。駐高原部隊，尤其是高原地區(qū)運輸部隊總體的發(fā)病率較高［28-29］。而坑道作業(yè)部隊，由于坑道內(nèi)空氣流通受限，易引發(fā)上呼吸道、眼部及消化道感染［30］。在復(fù)雜電磁環(huán)境下工作對健康也有一定影響［31-32］。

3 結(jié)語

除了上述影響部隊人群健康的主要疾患和因素之外，還有較多的甚至是潛在的危險因素。如目前對部隊各地區(qū)各兵種職業(yè)危害因素的了解尚不完整，有害作業(yè)崗位和暴露人群數(shù)量等基本信息不清，尚未建立職業(yè)危害因素的衛(wèi)生監(jiān)測管理體系。故需要全面系統(tǒng)調(diào)查影響軍隊人群健康的危害因素現(xiàn)狀，構(gòu)建軍隊人群健康影響因素監(jiān)測、預(yù)警與控制體系，對部隊人群的健康問題進行強化管理與干預(yù);構(gòu)建部隊健康全面保護的“強健促進、傷病預(yù)防、戰(zhàn)救勤務(wù)”的體系［33］。

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