交通肇事司機睡眠打鼾調查分析

王京娜，何權瀛，張 慶△

（1.承德醫學院附屬醫院，河北承德 067000;2.北京大學人民醫院）

睡眠打鼾是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）的主要表現之一[1]。SAHS不僅可以造成多系統損害，而且因為夜間反復低氧、睡眠結構的破壞，造成白天嗜睡、困倦，從而增加交通事故的發生。國外研究顯示，司機打鼾是交通肇事重要的潛在危險因素。近年來，國內對普通人群和司機的打鼾情況進行了流行病學調查[2-5]，但對打鼾與交通肇事關系的研究較少。本研究對肇事司機的打鼾情況進行問卷調查，以期明確睡眠打鼾與交通肇事的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象和方法 2011年8月至2012年3月采用整群抽樣的方法對河北省部分監獄的服刑肇事司機進行睡眠打鼾問卷調查，所有司機均為汽車司機。調查前對流調醫生進行統一培訓，由醫生詢問和填寫問卷，保證問卷質量。問卷內容主要包括司機一般情況、睡眠打鼾情況及交通肇事情況。

1.2 打鼾的程度評價 輕度打鼾:較正常人呼吸聲音粗重;中度打鼾:鼾聲響亮，程度大于普通人說話聲音;重度打鼾:鼾聲響亮，以至同一房間的人無法入睡。

1.3 統計分析 應用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 有效調查肇事汽車司機296人。年齡20-60歲，平均年齡（36.9±9.1）歲，全部為男性。漢族267人，其他民族29人（9.20:1）。文化程度:?？埔陨?1人（3.7%），高中學歷34人（11.5%），初中152人（51.3%），小學及以下99人（33.5%）。

2.2 打鼾患病率調查結果 肇事司機中不同程度打鼾司機157名，占53.04%（157/296）;中、重度打鼾司機81名，占27.36%（81/296）。

2.3 打鼾與肇事次數的關系 157名打鼾司機中，肇事次數≥2次的15人，139名無打鼾司機中，肇事次數≥2次的3人，兩組肇事≥2次人數比較差異有統計學意義（P＜0.01）。見附表。

2.4 打鼾與肇事前清醒程度的關系 本調查中有45人肇事前處于不清醒狀態，打鼾司機33人、無打鼾司機12人，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。見附表。

附表 兩組肇事司機肇事次數和肇事前清醒程度（例數）

3 討論

打鼾是一種常見的生活現象，鼾聲是由于氣流通過狹窄的呼吸道振動軟腭、咽喉部周圍的軟組織產生。調查發現，大多數人對打鼾沒有正確的認識，錯誤的認為打鼾是睡眠良好的標志，其實打鼾是一種病態，尤其是中重度打鼾不僅可以導致多系統的損害，還可因夜間低氧、反復的微覺醒，引起白天嗜睡，注意力下降，難以集中精力和自我控制，作為司機會明顯增加車禍的發生率[6]。SAHS導致駕駛能力的減弱比飲酒更為嚴重，而打鼾是SAHS最重要、突出的臨床表現[7]。近年來?？梢娏晳T性打鼾患者駕車出現車禍甚至惡性交通事故的個案報道，國內曾有報道2例中重度打鼾患者由于開車時疲倦、瞌睡、不清醒造成交通事故[8]。本研究旨在調查了解肇事司機打鼾患病率，打鼾與發生車禍前不清醒狀態、肇事次數有無明確關系。

長春、承德兩地的流行病學研究顯示[2，9]，司機中打鼾患病率為42%左右，不同職業中司機組最高。本研究發現，肇事司機打鼾患病率為53.04%，中、重度打鼾患病率為27.36%（81/296），顯示打鼾及中重度打鼾在肇事司機中有較高的流行。司機打鼾患病率較高考慮與其職業習慣有關，司機久坐、不活動導致體重增加是引起打鼾的重要原因，而吸煙、飲酒等不良生活習慣亦加重了打鼾的發生。

引起交通事故的原因較多，但由于SAHS引發的開車時瞌睡、不清醒而導致的交通事故高達所有交通事故的20-30%[10]。國外應用模擬器對司機駕駛水平進行評價，研究顯示隨著模擬駕駛時間的延長，SAHS組患者駕駛能力下降，注意力分散次數較正常人明顯增多[11]。本研究中有45人在車禍發生前處于不清醒狀態，其中打鼾司機33人、無打鼾司機12人;發生車禍2次以上司機18人，打鼾司機15人、無打鼾司機只有3人，說明打鼾所引發的瞌睡、不清醒是引發交通事故的重要原因，與國內研究阻塞性睡眠呼吸暫停患者有較大的駕車安全隱患一致[12]。

打鼾是SAHS的典型表現，對司機打鼾、尤其是中重度打鼾的研究對于SAHS引發的交通事故有重要意義，需要醫務工作者對司機中打鼾和SAHS的患者進行及早的診斷和治療，同時需要交管部門加強宣傳教育，引導司機加以重視，共同防范打鼾導致的交通事故。

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