新生兒臍血網織紅細胞參數水平的檢測及與貧血的關系

潘柳吟，趙應斌

(柳州市人民醫院檢驗科，廣西柳州 545006)

網織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后至完全成熟之間的紅細胞，是觀察骨髓造血功能的一項重要指標，過去觀察網織紅細胞使用新生兒臍血，只有網織紅細胞百分率(RET%)和網織紅細胞絕對值(RET#)兩項參數。目前，隨著血液細胞自動化分析儀的應用，網織紅細胞的參數也發生了改變，如Sysmex XE-2100全自動血液分析儀在RET%和RET#基礎上增加了未成熟網織紅細胞比率(IRF)、低熒光強度網織紅細胞百分率(LFR)、中熒光強度網織紅細胞百分率(MFR)、高熒光強度網織紅細胞百分率(HFR)4項參數。為了解新生兒臍血這6項網織紅細胞參數的水平以及它們在貧血狀態下有無改變，同時也為新生兒臍血網織紅細胞參數積累數據資料，本研究對306例新生兒的臍血進行了測定，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年-2011年在我院出生的306例新生兒，男嬰146例、女嬰160例，胎齡33周-41周。

1.2 方法 婦產科醫師在新生兒出生斷臍時留取臍帶血2ml，EDTA-K2抗凝。由檢驗科專職檢驗技師使用Sysmex XE-2100血細胞分析儀及配套試劑測定血紅蛋白(Hb)和網織紅細胞相關參數。根據Hb測定結果分為貧血組和正常組，貧血標準按我國小兒血液會議制訂的標準，以Hb＜145g/L為貧血[1]。

1.3 統計學處理 使用SPSS 15.0軟件進行統計分析，數據用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別新生兒臍血Hb和網織紅細胞參數比較男性新生兒HFR明顯高于女性新生兒，差異具有統計學意義(P＜0.05);其余指標男、女新生兒比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。2.2 貧血與正常新生兒臍血網織紅細胞參數比較 見表2。男性貧血組與正常組比較，除正常組HFR低于貧血組外(P＜0.05)，其余5項參數比較差異無統計學意義(P＞0.05);女性貧血組與正常組6項參數比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。不同性別間比較，男、女性正常組IRF、MFR比較差異有統計學意義(P＞0.05)，男、女性貧血組IRF、HFR比較差異有統計學意義(P＞0.05)。

表1 新生兒臍血Hb和網織紅細胞參數檢測結果(±s)

表1 新生兒臍血Hb和網織紅細胞參數檢測結果(±s)

性別 Hb RET% RET# IRF LFR MFR HFR男 (n=146) 149.63±16.01 3.54±0.95 0.162±0.04 31.46±5.98 68.51±5.97 21.2±2.62 10.21±5.42女 (n=160) 147.04±16.81 3.69±1.1 0.163±0.04 29.14±5.58 70.86±5.58 20.56±4.95 8.93±4.57 t 0.004 0.103 2.05 1.156 1.156 0.196 6.553 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 貧血與正常新生兒臍血網織紅細胞參數比較(±s)

表2 貧血與正常新生兒臍血網織紅細胞參數比較(±s)

與女性正常組比較:*P＜0.05;與女性貧血組比較:#P＜0.05

指標 男(n=146) 女(n=160)貧血(n=49) 正常(n=97) P 貧血(n=67) 正常(n=93) P Hb 132±9.68 158±10.09 ＜0.05 132±10.21 157±8.48 ＜0.05 RET% 3.58±1.04 3.15±0.91 ＞0.05 3.79±1.41 3.61±1.03 ＞0.05 RET# 0.154±0.04 0.166±0.04 ＞0.05 0.158±0.01 0.163±0.04 ＞0.05 IRF 32.6±6.41# 30.9±5.68* ＞0.05 30.6±5.38 28.5±5.64 ＞0.05 LFR 69.9±5.69 70.9±5.47 ＞0.05 69.9±5.39 71.5±5.64 ＞0.05 MFR 21.0±2.65 21.3±2.62* ＞0.05 20.3±2.47 20.1±2.42 ＞0.05 HFR 17.05±6.59# 9.6±5.06 ＜0.05 9.8±4.57 8.3±4.51 ＞0.05

2.3 本研究網織紅細胞參數與文獻比較 與董雪梅等[2]調查的蘭州市1日齡新生兒網織紅細胞參數比較，除HFR外，其它5項參數差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表3 新生兒臍血與1日齡新生兒網織紅細胞參數比較(±s)

表3 新生兒臍血與1日齡新生兒網織紅細胞參數比較(±s)

n RET% RET# IRF LFR MFR HFR臍血 306 3.62±1.03 0.163±0.04 30.26±5.88 63.73±5.88 20.68±2.57 9.58±5.29 1日齡 30 4.84±2.03 0.23±0.11 45.75±8.75 54.26±8.78 37.18±7.22 8.57±2.38 t 5.54 7.03 13.1 8.01 26.54 1.03 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

目前，隨著血液分析儀的應用，網織紅細胞參數在測定方法和項目數量上都有了很大變化，網織紅細胞新參數已被廣泛用于貧血的診斷及療效判斷、移植手術是否成功、腫瘤放化療后骨髓抑制及恢復情況的觀察等[3]。但關于新生兒臍血網織紅細胞參數的研究報道較少，本研究嘗試探討了新生兒臍血網織紅細胞的水平及與貧血的關系。

根據伍曼儀的統計資料，新生兒臍血RET%為5%左右[4]。本研究結果中的RET%略低于伍曼儀資料的水平，并且6項網織紅細胞的參數水平，除HFR外，其它5項參數無性別差異。貧血是刺激骨髓造血功能增強、引起網織紅細胞變化的一個重要因素，正常情況下隨貧血程度的加重，大量幼稚網織紅細胞進入外周血液循環，RET%、RET#、IRF、MFR、HFR這5項參數的水平升高，尤其是代表幼稚網織紅細胞的MFR、HFR，而趨于成熟的LFR則降低[5]。本組資料的結果與以往研究不同，結果處表2顯示:除男性貧血組HFR高于正常組外，男性其余5項網織紅細胞參數水平正常組與貧血組之間比較差異無統計學意義，女性正常組與貧血組之間6項參數比較差異均無統計學意義;分別比較男、女性正常組與貧血組:女性正常組IRF、MFR低于男性正常，女性貧血組IRF、HFR低于男性貧血組，可見貧血因素對新生兒臍血網織紅細胞參數的影響較小，性別差異也不大。究其原因我們認為:①新生兒即使無貧血，造血功能也處于增生旺盛狀態，大量未完全成熟的紅細胞釋放入血液中，幼稚網織紅細胞，尤其是HFR本身都處在高水平狀態，在日常外周血涂片檢驗中常可見到有核紅細胞即是最好的證明。②促紅細胞生成素(EPO)是調節紅細胞生成的主要因素，新生兒臍血EPO水平遠高于正常人，因此出現新生兒臍血網織紅細胞參數有無貧血差異不大的狀況[6]。本研究將臍血與最為接近的1日齡新生兒的網織紅細胞參數進行了對比，除HFR外，其余5項網織紅細胞參數水平比較差異均具有統計學意義，原因有待于今后進一步的研究。

本研究可為全自動血液細胞分析儀檢測的新生兒臍血網織紅細胞參數，尤其是新增的幾項參數積累數據資料，為本地區新生兒臍血網織紅細胞參數水平提供參考指標。

[1]廖清奎.小兒血液病基礎與臨床[M].第1版.北京:人民衛生出版社，2001.311.

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[3]于文霞，顧維樂，崔艷香，等.網織紅細胞計數方法的新進展[J].檢驗醫學與臨床，2007，4(7):644-645.

[4]伍曼儀，黃紹良.現代小兒血液病學[M].第1版.福州福建科學出版社，2003.36.

[5]王軍，張廣民，俞發舟.網織紅細胞參數在兒童血液病中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2006，5(3):51-52.

[6]王秀華，張學忠，時宏珍，等.臍血血漿中Epo、G-CSF IL-2、IL-6含量的測定[J].中華血液學雜志，1999，20(11):600.