愛普列特聯合坦洛新治療前列腺增生癥68例及護理體會

李 萍

(河北省保定市第二醫院，河北 保定 071051)

前列腺增生癥(BPH)是老年男性常見病，患者多愿接受藥物保守治療。筆者用愛普列特聯合坦洛新治療BPH，并予以包括心理、飲食護理及健康教育在內的護理干預，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機選取在我院就診的BPH患者68例，年齡54～85歲，平均(70．3±6．2)歲;均伴有進行性排尿困難、夜尿增多、尿線變細及尿不盡感等癥狀，肛門指診及B超等診斷為BPH;前列腺癥狀評分(IPSS)10～26分;生活質量評分(QOL)2～5分;最大尿流率(Qmax)小于15mL/s;殘余尿量60～150mL;前列腺體積25～109mL。排除前列腺占位病變及前列腺特異抗原(PSA)不少于10 ng/mL患者，以及合并有腎積水、尿路結石、狹窄、泌尿系感染等患者。

1．2 方法

所有患者口服愛普列特(江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H20010669)5 mg，每日2次;鹽酸坦洛新緩釋膠囊(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20050392)0．2 mg，每晚餐后口服1次。同時予以包括心理、飲食護理及健康教育與用藥指導在內的護理干預。

心理護理:了解患者心理，熱情接待患者，耐心傾聽和解釋病情，以取得患者的信任，減輕不良情緒，樹立治療信心，利于今后治療。

飲食護理:囑患者忌煙、酒，禁食辛辣食物，避免性器官充血及便秘加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。宜清淡飲食，多食富含纖維素的蔬菜，如冬瓜、芹菜、黃花菜、黃瓜、西紅柿、萵苣等，保持大便通暢。

健康教育與用藥指導:養成良好排尿習慣，不憋尿。多飲水，但勿在短時間內，大量快速飲水，以免膀胱急劇擴張而導致膀胱緊張度喪失。避免因受涼、勞累、飲酒、便秘而引起的急性尿潴留。慎用阿托品、顛茄片、麻黃素等藥物。如出現嚴重排尿困難或急性尿潴留，不要緊張，首先應熱敷，按摩下腹部，聽流水聲，利用條件反射誘導排尿，無效時及時就醫。最初服用坦洛新，注意監測血壓，避免個別患者特別是夜間起床，會出現體位性低血壓。愛普列特起效緩慢，只有堅持遵醫囑長期服藥才能有效。

患者均以3個月為1個療程，治療過程不用影響排尿及作用前列腺的其他藥物。觀察治療前后國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量評分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、殘余尿量、前列腺體積變化。

1．3 統計學處理

應用SPSS 15．0統計軟件進行統計學分析，計量數據以均數±標準差(X±s)表示，并采用 t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 治療前后觀察指標比較(X±s)

3 討論

BPH引起的下尿路梗阻，一是由于增生的前列腺組織壓迫前列腺部尿道的機械性梗阻，二是由于交感神經興奮引起的動力性梗阻，臨床常用5α-還原酶抑制劑與α1受體阻滯劑治療。愛普列特是一種新型高選擇非競爭性5α-還原酶抑制劑，與5α-還原酶和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP＋)形成三元復合物，抑制睪酮向雙氫睪酮轉化，從而降低血清中雙氫睪酮的濃度，抑制前列腺增生[1]。坦洛新為高選擇性α1A受體拮抗劑，作用于膀胱頸、后尿道及前列腺部α1A受體，松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，降低尿道內壓，增加尿流率，緩解BPH引起的膀胱出口梗阻的動力學因素，改善梗阻癥狀，對血壓影響小[2]。兩者作用機制不同，α1受體阻滯劑起效快，可迅速減輕癥狀，但單獨應用，停藥后癥狀可能會加劇。5α還原酶抑制劑起效慢，能縮小前列腺體積，減少遠期并發癥的發生及需要手術的可能性。本研究結果表明，愛普列特聯合坦洛新治療BPH，患者癥狀改善明顯，殘余尿量減少、最大尿流率增加，前列腺體積減小，生活質量明顯提高(P＜0．05)。同時，護理干預對本病的預后有積極意義，應貫穿于整個治療過程。前列腺增生多為中老年患者，由于生理、心理、疾病的影響，長時間受疾病困擾，易產生焦慮、恐懼，行為控制力減弱，多疑，溝通困難。通過護理干預，改善患者心理狀態、行為方式和飲食習慣，使患者能積極配合治療，可提高治療效果，明顯改善患者的生活質量。

[1]范 民，汪 良．愛普列特治療良性前列腺增生臨床療效觀察[J]．臨床泌尿外科雜志，2008，23(2):127-128．

[2]李智尚．普樂安片聯合坦洛新治療良性前列腺增生癥67例[J]．中國藥業，2012，21(6):69-70．