傳染科護士工作壓力源分析及對策

周長蘭 (江蘇省鎮江市第三人民醫院，江蘇 鎮江 212003)

傳染科護士是一個處于特定環境中、從事特殊護理專業的群體，是傳染病防治工作的中堅力量。由于特殊工作環境、高職業暴露風險和面對各種不同及新發傳染病，她們要承受比其他科室護士更多、更特殊的工作壓力。因此，了解和分析傳染科護士的工作壓力源，積極采取相應有效的對策，對緩解傳染科護士工作壓力、提高傳染科護士壓力承受能力、提升傳染科護理質量和服務水平具有重要的現實意義。

1 傳染科護士工作壓力源分析

壓力源是指具有破壞或影響機體內穩態的內外環境刺激［1］。傳染科護士工作中的壓力源主要是指其在工作活動中所承受的對其身心活動造成一定影響的內外環境刺激因素。

1.1 高職業暴露:朱明琴等調查發現，職業暴露與傳染科護士的工作壓力相關，職業暴露風險越小則工作壓力越低［2］。傳染科患者的血液、體液及分泌物等具有相應的傳染性，傳染科護士在護理工作中密切接觸，有極高的職業暴露風險，給傳染科護士帶來巨大的身心壓力。同時，面對不同的新發傳染病，如傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1流感等的高職業暴露風險，更是增加了傳染科護士的壓力。

1.2 高心理壓力:傳染病患者的痛苦不僅在身體上，更是在心理上。入院時的恐懼、多疑，住院隔離時的孤寂、急躁、擔憂，出院時的自卑、憂慮都深深折磨著他們，遠離了社會和人群，護士成了他們身邊最近的人，建立了良好的護患關系。但是隨著慢性傳染病患者的長期反復發作、病情危重、去世離開等，傳染科護士常感到無能為力，情緒低落，造成很大心理壓力。

1.3 高工作強度:護理本身就是一項精細、瑣碎的工作。隨著人們對醫療衛生服務需求的日益增長，以及競爭激烈的醫療市場，社會、醫院管理者對護士的要求越來越高，然而，護士缺編、超負荷工作，“三班倒”、生物鐘紊亂等，使得護理人員長期疲勞、高強度工作。同時，傳染科護士工作中必須按規范進行各種繁復的消毒隔離技術，也提高了傳染科護士的工作強度。

1.4 低福利待遇:由于多方面原因，如傳染病專科醫院整體經濟實力遜于綜合醫院，醫療與護理工作中客觀存在的不平等，再加上職稱晉升、進修深造、福利待遇等問題的不合理［3］，導致傳染科護士福利待遇低，付出得不到認可和肯定。

2 對策

2.1 強化系統教育培訓

2.1.1 新護士崗前培訓:趙寧寧等對傳染科新護士上崗前心理調查分析顯示，加強傳染科新護士的崗前培訓十分必要［4］。護理管理者應合理制定新護士崗前培訓內容，做到既要讓其準確掌握傳染科防護知識，正確面對傳染患者，又不過多增加其心理負擔。

2.1.2 加強防護知識培訓:申桂云等對157名傳染病專科醫院的護士調查發現，87.9%護士認為需要加強防護知識的學習［5］。故必須持續、定期進行防護知識培訓，全面推廣標準預防，制定各種預防職業損傷的工作指南、規章制度、作業標準等，并強化落實，以改變不安全行為，提高自身防護意識，避免職業暴露，營造護理安全文化氛圍，保護護理人員免受職業損傷。同時，建立傳染科護士健康檔案，定期進行健康檢查和必要的預防接種。

2.1.3 做好心理健康培訓:管理者應結合醫院實際情況，制定科學合理的心理健康培訓計劃，對傳染科護士定期進行在職心理健康培訓，通過培訓教育，提升傳染科護士應激狀態下的心理承受能力，提高其對新發傳染病及突發公共衛生事件的心理應對水平。另一方面，組織心理學專業人員，建立心理咨詢室，開展心理咨詢及心理治療活動，及時矯治傳染科護士出現的心理問題，維護傳染科護士的心理健康［6］。

2.2 改善工作環境:40.36%的醫務人員職業暴露是因未提供防護用具所致［7］。管理者應加大傳染科護理安全工作環境建設的投入，改進醫療設備，加大護理用具投入，提供足夠的防護用品，加強傳染病的隔離及防護措施，并設立監測系統，方便護士觀察和發現患者的病情變化，為護士創造良好的工作環境，降低傳染的風險，減輕傳染科護士擔心被傳染的精神壓力。

2.3 完善人力資源:管理者應加強護理人力資源管理，科學合理配置傳染科護理人員，逐步、有效解決護士缺編問題，避免傳染科護士人員短缺、長期疲勞工作，引起身體抵抗力下降，增加感染機會。同時，應結合專科工作特點，合理、靈活地實行彈性排班，充分挖掘現有護理人力資源潛力，做到既能滿足護理臨床患者需要，又能保證護士休息質量，確保護理安全，減輕護士工作壓力。

2.4 注重人文管理:護理管理者應注重對傳染科護士的人性化管理。注意傾聽護士的意見，關心她們的工作、學習、婚戀、家庭，鼓勵護士積極參加各種學術活動和有益身心健康的文體活動，幫助和支持護士實現個人理想，在關鍵時刻為她們排憂解難，為她們的學習和個人發展創造條件，讓護士處處感到家庭般的溫暖，并將良好的情緒帶到護理工作中，讓人性化關愛得到延伸和升華。

2.5 強化社會支持:社會支持對傳染科護士心理健康起著重要作用。因此，要積極宣傳，提高社會對傳染科護理工作的認識與理解;各級衛生行政部門管理者要重視和關愛傳染科護士;醫院各級管理者應盡力減輕傳染科護士工作壓力，在職稱評定、聘用及績效分配時多考慮傳染科護士，適當給予政策傾斜，使其辛勤付出得到體現。

2.6 提高自身素養:在具備良好的醫德醫風基礎上，傳染科護士要不斷加強專業知識和技能的學習，掌握良好的溝通交流技巧和人文知識，加強自身綜合素養的提升，妥善處理工作中各種人際關系，以良好的品質和樂觀的心態，積極應對各種新發傳染病和突發公共衛生事件。

3 小結

傳染科護理工作的特殊性，決定了傳染科護士的高壓力、高風險。各級管理者要關注傳染科護士工作壓力源，對傳染科護士加強系統教育培訓、改善其工作環境、完善人力資源配置、注重人文管理、強化社會支持;傳染科護士要努力提高自身綜合素養，做好傳染病護理工作，為患者提供優質護理服務。

［1］黃秀琴，陳 力.職業壓力與心理健康(一)［J］.工業衛生與職業病，1997，23(6):378.

［2］朱明琴，楊俊莉，王曉曦.傳染科護士工作壓力源的相關性分析及對策［J］.山西醫藥雜志，2008，37(12):1117.

［3］汲燕波，李曉光，胥 婕，等.感染疾病科護士工作壓力源及相關因素調查與分析［J］.中華現代護理雜志，2009，15(12):1115.

［4］趙寧寧，孟祥利.傳染科新護士上崗前心理調查分析［J］. 中國民康醫學，2008，20(19):2320.

［5］申桂云，劉建芬，牛仙飛，等.傳染病醫院護士職業防護現狀調查［J］. 護理學雜志，2007，22(1):23.

［6］王 靜.傳染科護士心理健康狀況調查［J］.護理研究，2005，19(8):1445.

［7］程 雯，唐敏霞.醫務人員職業防護能力調查［J］.現代實用醫學，2006，18(7):511.