急性氣管—支氣管炎辨證施方

初春時節，氣候忽冷忽熱，家里早早備下了川貝枇杷口服液，外公是急性氣管一支氣管炎的老病友，冬天時天寒地凍，警惕性很高，也很少發作。可是驚蟄一過，天一放暖，就喜歡跑出去晨練、會友，稍不注意，就會被冷暖溫差傷得咳起來。服了川貝枇杷口服液，就會緩解很多。另外，止咳橘紅口服液、青石沖劑、解熱清肺糖漿、桔梗咳喘靈膠囊效果也不錯，與患者朋友們分享一下。

北京讀者 鈴鐺

急性氣管-支氣管炎是由于感染性或非感染性因素所引起的氣管-支氣管黏膜急性炎癥。臨床主要表現為咳嗽、咯痰。多在寒冷季節或氣候冷暖多變時發病。

本病多見于兒童和中老年人，屬于中醫“外感咳嗽”范圍。多因外感六淫之邪、營衛不和、肺氣失宣所致，病位在肺、氣管、支氣管等。治療以宣肺化痰、降氣止咳為主，讀者提到的幾種中成藥，都有一定療效。

川貝枇杷口服液 主要成分有川貝母、枇杷葉、薄荷腦、桔梗等。川貝母有鎮咳祛痰作用；枇杷葉有消炎、抗菌和增強毛細血管抵抗力的作用；薄荷腦有消炎鎮痛作用。功用清熱宣肺、化痰止咳。科學用量為每次1支（10毫升），每日3次，口服。

止咳橘紅口服液 主要成分有化橘紅、法半夏、苦杏仁、紫菀、款冬花等。橘紅所含的揮發油具有刺激性祛痰作用；杏仁潤肺止咳，紫菀化痰止咳，款冬花下氣止咳，三藥均有祛痰鎮咳作用。功用清肺、止咳、化痰。科學用量為每次1支（10毫升），每日2～3次，口服。服藥期間忌食辛辣油膩之物。

解熱清肺糖漿 主要成分有桑白皮、紫蘇葉、前胡、紫菀、枳殼等。功用清熱解毒、祛痰止咳、宣肺利咽。有較好的抗炎作用，對白色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，均有良好的抑制作用?？茖W用量為每次15毫升，每日3次，口服。

青石沖劑 主要成分有麻黃、桂枝、半夏、細辛、石膏等。功用解表、化飲、清熱、止咳、平喘、祛痰。有退熱、鎮咳作用，能緩解支氣管痙攣。

桔?？却`膠囊 主要成分有桂枝、龍骨、半夏、黃連等。桂枝具有解熱、抗菌、抗病毒與擴張血管等作用；黃連有抗感染（抗菌、抗病毒、抗真菌）、解熱、鎮靜、降壓、抗過敏和增強免疫功能等作用；半夏有鎮吐與鎮咳作用。功用化痰止咳、降逆平喘?？茖W用量為每次5粒，每日2～3次，口服。

中醫治療本病，臨床常用藥物有金銀花、連翹、桔梗、魚腥草、黃芩、半夏、麻黃、杏仁、紫菀、款冬等，中醫師視其兼證不同，酌以選方加減。

活血止嗽湯

組方用法杏仁、百部、紫菀、冬花、丹參各15克，地龍12克，甘草、麻黃、桔梗、紅花各6克。水煎服，每日1劑，5天為1個療程。

功用藥理 宣肺止咳，活血止嗽。方中三拗湯（甘草、麻黃、杏仁）有明顯的抗病毒作用；丹參、紫菀、百部在體外對多種細菌和真菌有抑制作用。

適用人群 本方重用宣肺化痰止咳藥的同時，配活血藥以解除血瘀的病理變化。適合于痰瘀阻肺者。

麻桔溫涼湯

組方用法麻黃、薄荷、甘草各4克，杏仁、桑葉、桔梗、連翹各10克，菊花8克。每日1劑，水煎取汁500毫升，分2～3次溫服。4劑為1個療程。

功用藥理 宣肺止咳，散寒清熱。本方集三拗湯和桑菊飲組合化裁而成，方中麻黃能緩解支氣管平滑肌痙攣；杏仁能抑制咳嗽中樞而鎮咳；桔梗能使呼吸道黏液分泌量顯著增加而祛痰；甘草有鎮咳作用，保護發炎的咽部黏膜；桑葉、菊花、連翹有明顯抗菌作用，對病毒有一定的抑制作用；薄荷能擴張皮膚毛細血管，促進汗腺分泌。諸藥共奏解表宣肺、止咳、散寒清熱之功，使外邪從鼻竅、皮毛汗孔外透而解。

適用人群 本方辛溫辛涼同施，更適合表寒未去、郁熱已生的寒熱錯雜證。

金魚止嗽湯

組方用法金銀花、生石膏各10～30克，魚腥草15～50克，灸麻黃2～6克，桔梗3～10克，薄荷2～10克，生黃芩、杏仁、桑葉、川貝母各5～10克，生甘草3～5克。水煎，每日1劑，分2～3次溫服，7劑為1個療程。

功用藥理 辛涼解表、清泄肺熱、宣肺止咳。方中金銀花辛涼解表，石膏、魚腥草、生黃芩、桑葉清泄肺熱；麻黃、杏仁，桔梗、川貝母宣肺化痰。共奏辛涼解表、清泄肺熱、宣肺止咳之功。

適用人群 本方重在辛涼解表、清肺化痰，更適用于偏痰熱蘊肺者。

潤肺湯

組方用法 沙參12克，馬兜鈴10克，山藥12克，牛蒡子10克，桔梗10克，枳殼10克。水煎服，每日一劑。

功用藥理 潤肺利氣、化痰止咳。方中沙參能刺激支氣管黏膜，使分泌物增多，有排痰作用；桔梗含桔梗皂甙，口服后能反射性增加支氣管分泌，使痰液稀釋而易于咳出；牛蒡子、馬兜鈴均有抗菌作用；山藥有止咳、祛痰、脫敏、消炎作用；枳殼含揮發油，能拮抗乙酰膽堿，緩解支氣管平滑肌痙攣而有止咳作用。

適用人群 本方重用潤肺化痰之品，較適用于陰虛干咳者。

固表宣肺湯

組方用法生黃芪24克，防風、荊芥、杏仁、桔梗、前胡、白前、浙貝母各10克，麻黃、灸甘草各6克。每日一劑，水煎取汁450毫升，分3次服，7劑為1個療程。

功用藥理 固表宣肺，化痰止咳。本方妙在重用黃芪合甘草，鼓舞正氣，益氣固表，寓防于治，截斷外邪入侵途徑而御邪于體外。全方合用，使邪不戀肺、氣道自通、表衛固密、邪不可干，共收固表宣肺、化痰止咳之功。

適用人群 本方宣肺止咳與固表實衛雙管齊下，適用于遷延不愈的頑固性外感咳嗽。

臨證加減

以上各方臨床應用中應注意隨證加減。風熱盛者加桑葉、菊花、薄荷等疏風清熱；痰濕盛者加半夏、茯苓、蒼術等祛痰燥濕；痰熱者加黃芩、山梔子、知母等清熱化痰；陰虛者加天冬、麥冬、沙參等養陰清熱；氣虛者加黃芪、黨冬、茯苓等健脾益氣。