帶狀皰疹假象多

劉先生半個月前右腰部突發腫脹和疼痛感。開始以為是腎出了問題，但做腎臟B超卻一切正常；又懷疑是腰椎有問題，但骨科相關檢查也沒有異常、然而，腰部的疼痛和腫脹感一直沒有消失。半個月後，他的右腰部位長出了紅色的皮疹，這才知道，長達半個月的疼痛竟然是帶狀皰疹引發的。

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起的一種病毒性皮膚病，特征為沿周圍神經分布的群集皰疹和神經痛。可發生于任何部位，但是多見于腰部，故中醫又叫“纏腰火丹”“蛇串瘡”或“蜘蛛瘡”等。少數病人可發生于胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。帶狀皰疹一年四季可見，好發于春秋季節，往往在緊張、勞累、心情不好之後發病。與帶狀皰疹患者有過密切接觸的嬰兒、孕婦、免疫力低下人群，以及以前沒有出過水痘且沒有接種過水痘疫苗的人，都有被傳染的可能。

帶狀皰疹發病前，局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛，伴有輕度發熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀，亦可無前驅癥狀而突然發病。患處先出現潮紅斑，繼而出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰，水皰透明澄清，皰壁緊張發亮，皰周有紅暈。數群水皰常沿皮神經排列呈帶狀，各群水皰間皮膚正常。皮損常沿某一周圍神經單側分布，一般不超過體表正中線，更不會圍成一圈。如果沒有并發癥，十余日後水皰吸收干涸、結痂，愈後留有暫時性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發化膿感染，少數嚴重者可發生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。

除典型的皮疹外，神經痛是本病的另一大特點。一般在皮疹出現前1～2天即有神經痛，直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等，與皮疹的嚴重程度不相關。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒有疼痛，而老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受。部分中老年患者損害消退後可遺留頑固性神經痛，常持續數月或更久。

典型的帶狀皰疹診斷并不困難，但臨床上常有部分患者不出現水皰，或出現得較晚、較少，從而導致誤診。如表現為牙痛或耳周圍腫痛，易被誤診為牙病或腮腺炎；表現為劇烈胸痛者，易被誤診為心絞痛；表現為關節疼痛者，易被誤診為關節炎；腰部的帶狀皰疹被誤診為腎或輸尿管結石，骶部的帶狀皰疹被誤診為坐骨神經痛，甚至還有表現為腹痛的患者被誤診為膽結石、闌尾炎，被送進了手術室。

帶狀皰疹的治療，主要是抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染等。中醫對本病的治療積累了很多寶貴經驗。根據患者的皮損及舌象、脈象辨證論治，同時配合外用中藥涂抹，對本病的康復大有裨益。患病期間應適當休息，心情舒暢，避免局部摩擦；飲食宜清淡，多飲水，多食新鮮水果蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣之品，以防生熱化火；不宜飲酒。有的患者皮膚上可能會出現大皰、血皰，甚至糜爛，但不要緊張，如果治療得當，10天左右即可痊愈，治愈後一般不會復發。