拿什么拯救你，酒精依賴者

打開郵箱，一封封求助信在眼前展開。

“我哥是酒精依賴，已經十多年了，以前還能控制自己少喝點，現在完全失控，起床就喝酒，一天不斷喝，有時半夜也起來喝，總是保持醉酒狀態。酒后情緒失控，打、砸、罵，六親不認，簡直就是個精神病。全家人已經身心疲憊。我們該拿什么拯救你，我的哥哥？”

“我爸爸今年57歲，以前是企業干部，經常應酬。后來單位破產，因為煩悶他喝酒越來越多，而且喝酒時什么都不吃。喝酒后脾氣很壞，還打我媽，媽受不了和他離婚后，他更抑郁，喝酒更厲害。后來發展到和我爺爺、奶奶吵架，和誰都合不來。怎樣才能治療我爸的病？”

……

酒精依賴，即俗稱的酒成癮，是一種慢性、復發性疾病，也是重大公共衛生問題。不僅會造成嚴重的身體問題，更會引起不可忽視的精神心理障礙。

酒精依賴成因多

酒精依賴的形成通常是生物、心理、家庭與社會等多因素綜合作用的結果。

酒精依賴者可能有一定遺傳因素，但更重要的是家庭成長環境的負面影響。比如父母是酒依賴者，面對困難時往往采取借酒消愁等逃避現實的方式，對孩子形成不良示范；家庭關系僵化等，有可能造成孩子成長過程中心理壓力大、人格缺陷等，成人后易發展成酒精依賴。

此外，現代社會壓力大，許多人內心感到孤獨壓抑，精神空虛，借酒消愁往往成為一部分人釋放壓力或逃避現實的主要方式；部分抑郁癥、雙相情感障礙或人格障礙患者，也會借酒調節情緒，易形成酒精依賴。

患者依賴呈病態

嚴重酒精依賴者具有典型病態行為，“晨起飲酒”是酒精依賴重要的特征性癥狀，而且飲酒行為常常失控，往往每飲必醉。一旦停止飲酒或飲酒量突然大幅減少，可出現心慌、胸悶、焦慮、煩躁、流涎、易激惹、全身震顫、雙目呆滯、四肢無力及自主神經功能亢進等戒斷反應。一般在停酒12小時內出現，48～72小時達到高峰，嚴重者可出現震顫譫妄，表現為意識障礙，知覺異常。酒精性幻覺、妄想也較常見，可出現諸如鬼神猛獸等恐怖幻覺，懷疑配偶不忠等嫉妒妄想，等。由于上述不適，酒精依賴者在無法控制的強烈渴求下出現強迫性覓酒行為。

此外，酒精依賴者普遍出現記憶缺失、智力減退、反應遲鈍等認知功能降低；內心極為孤獨，出現自卑、自閉、自虐、自殺等異常心理行為，甚至出現敏感多疑、易激惹、自控力差、脾氣暴躁、極度自私、撒謊騙錢、缺乏責任感等人格改變，成為家庭和社會的負擔。

徹底戒酒方為治

目前，酒精依賴的治療方式多樣，但其治療以徹底戒酒而非減少飲酒量為目的。眾多方法中，經實踐證實效果比較好的有戒酒者匿名會（Alcoholic Anonymus，以下簡稱AA）的“12步驟”和“多維度成癮治療法”。

戒酒匿名會1935年創建于美國。這是一個人人同舟共濟的團體，所有成員通過相互交流經驗、相互支持和相互鼓勵而攜起手來，解決他們共同存在的問題。AA的“12步驟”其實是一套精神原則。從它誕生至今的近70年里，已經使二百多萬的嗜酒中毒者受益。目前該方法已在國內推行，但由于文化、信仰等多方面的原因，沒有得到廣泛推廣。

多維度成癮治療法實際上是根據酒依賴的病因，從身體、心理、家庭和社會等多維度進行綜合性干預，將藥物治療、心理治療、家庭治療、工娛治療、物理治療、運動治療、社會支持等結合在一起，快速解決酒依賴問題。治療時首先通過苯二氮革類藥物控制患者的戒斷癥狀，然后逐漸減量（亦可通過全麻下超快速脫毒完成）。同時對癥處理在治療過程中出現的身體不適、癲癇發作、精神癥狀等。治療后期可用阿片受體拮抗劑等藥物，降低酒精依賴者對酒精的渴求。

患者經過治療回歸社會后，心癮依然存在，需要調整自己的心態。但由于自身的人格特征和心理障礙，常常不能正確對待和解決上述問題。因此，想要得到徹底治愈，深入的心理治療是重要的保證，包括認知治療、行為治療、團體治療、厭惡治療、元認知心理干預等。

還有其他一些治療方法，如單一的藥物治療、心理治療、中藥治療等，都有一定作用，但很難徹底根治酒精依賴。已經康復的酒精依賴者以身說法，有一定示范作用。需要特別指出的是，腦立體定向下神經核團毀損術治療酒依賴風險極高，也面臨倫理爭議，不宜采用。