蹊蹺的發(fā)作性睡病

剛上初中二年級的小強最近老犯困，在家看電視、玩游戲時都能睡著，上課的時候更別說了。晚上睡眠質(zhì)量卻不太好，總是做夢易醒，學習成績直線下降。開始媽媽沒怎么在意，以為是孩子上學辛苦，壓力大，過段時間適應(yīng)了就會好起來。但最近發(fā)現(xiàn)好幾次小強好好的突然就倒在地上，像是一下子就沒了力氣一樣，這下媽媽可有點緊張了，趕緊帶小強去看醫(yī)生。經(jīng)過檢查，診斷是“發(fā)作性睡病”在作怪。

發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙，臨床上以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點，多于兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他癥狀，合稱為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。男女患病率無明顯差異，多數(shù)病例始發(fā)于10歲以后，10歲以前發(fā)病者約占5%。發(fā)病年齡從幼童時期到50多歲各異。期間存在兩個高峰，一個是在15歲左右，另一個則在36歲左右。

發(fā)作性睡病的臨床表現(xiàn)有哪些

白天過度嗜睡主要表現(xiàn)為白天有不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作，常在起床后3～4小時發(fā)生。發(fā)作時雖力求保持清醒，但不能自制，很快進入睡眠狀態(tài)，一般持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作不擇時間、地點及活動情況，每日可發(fā)作多次。醒后感到精力充沛、頭腦清楚，或數(shù)分鐘又突然入睡，如果阻止其入睡則煩躁易怒。雖然白天有頻繁的睡眠發(fā)作，但患者一天總的睡眠時間通常未見增加，夜間睡眠往往不能令人滿意，可被生動而可怕的夢境打斷。如果發(fā)生在駕車、橫穿馬路、高空危險作業(yè)等情況下，有高度危險性。

猝倒猝倒是發(fā)作性睡病的特征性表現(xiàn)之一，因有情緒上的刺激，如大笑、憤怒、興奮等而誘發(fā)。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的不自主低頭或突然倒地，但意識始終清楚，通常持續(xù)幾秒鐘，一般每天只發(fā)作一次。病人或因膝蓋無力而跌倒，或頭部突然失去肌肉張力而向后仰或向前低頭，或突然面部肌肉張力喪失而導致面無表情，講話模糊不清。

入睡前和醒后幻覺有12%～50%

的發(fā)作性睡病患者可出現(xiàn)入睡前或覺醒前生動的夢樣體驗，以幻聽最為常見，亦可見幻視和幻觸。這些幻覺常常是不愉快的感覺性體驗，包括視覺、觸覺、運動或聽覺等。可表現(xiàn)為像做夢一樣的經(jīng)歷，多是覺醒和睡眠轉(zhuǎn)換時出現(xiàn)的噩夢，偶伴有全身麻痹、壓迫感和恐懼感。

睡眠癱瘓又叫睡眠麻痹，見于15%～34%的發(fā)作性睡病患者。患者從睡夢中醒來時發(fā)生一過性的全身不能活動或不能講話，僅呼吸和眼球運動不受影響的恐怖體驗。睡眠癱瘓可以持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，常與睡前和醒后幻覺同時發(fā)生。

自動癥約半數(shù)病人有自動癥狀，在貌似清醒的情況下出現(xiàn)同時存在或迅速轉(zhuǎn)換的覺醒/睡眠現(xiàn)象，如出現(xiàn)一些不合時宜的言談舉止、無目的的長途駕駛，甚至進商店行竊，等，持續(xù)數(shù)秒、1小時或更長，事后對發(fā)生的事情完全遺忘。

夜間失眠很多患者可能因頻繁的入眠期幻覺或睡眠癱瘓，導致晚上睡眠斷斷續(xù)續(xù)，或因為白天嗜睡而干擾夜間睡眠。

怎樣預防發(fā)作性睡病

在日常生活中采取一系列防治措施，可以減少發(fā)作。病人應(yīng)把生活安排得豐富多彩，多參加文體活動，多做些有興趣的事情，盡量避免從事單調(diào)的活動。白天可適當飲點茶或咖啡，以增加大腦興奮性。

保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免憂郁、悲傷，但也不宜過于興奮。因為興奮失度可誘發(fā)猝倒發(fā)作。

最好不要獨自遠行，不要從事高空、水下作業(yè)，更不能從事駕駛車輛、管理各種信號及其他責任重大的工作，以免發(fā)生意外事故。

發(fā)作性睡病患者應(yīng)盡量避免服用鎮(zhèn)靜類的藥物，以免增加發(fā)病。部分青少年期發(fā)病的患者，可以隨年齡增長而逐漸痊愈或癥狀減輕，成年發(fā)病者多數(shù)持續(xù)終生。