預防腦梗復發的新觀點

郭師傅擔憂的情況在臨床上確實存在。不少腦梗病人治愈出院后，經過一段時間又再次甚至多次復發，一次比一次嚴重，一次比一次后遺癥多。因此，預防腦梗復發是每一個患者必須認真對待的問題。

對引起腦梗的基礎疾病必須長期治療高血壓、糖尿病、動脈硬化、心房顫動、高脂血癥等，都是誘發腦梗的危險因素，而且很多腦梗病人往往同時患有多種疾病。雖然住院治療使腦梗得到康復，但高血壓、糖尿病、動脈硬化卻都是終身的，因而存在著再次復發的基礎。對這些基礎疾病必須定期檢查、終身治療，按照醫生的醫囑及時調整藥物，控制疾病。有的病人不去有效控制基礎疾病，而是盲目相信社會上流傳的每年春秋季節變換時輸活血化瘀藥或擴張血管藥的方法來預防，結果仍免不了腦梗復發。

堅持抗血小板治療阿司匹林是腦梗防治中得到全世界公認、最常用也是最便宜的藥物，自上世紀七十年代以來，全世界已經對其做了大量的研究，證明小劑量的阿司匹林就可以起到預防腦梗的作用。如果存在阿司匹林抵抗或者在使用過程中出現副作用，可以及時更換氯吡格雷等抗血小板藥物。

戒煙限酒煙和酒對腦血管危害人所共知，但真正戒除并不容易，甚至有的病人說，醫生勸病人戒煙，而醫生自己卻不戒，因此下不了決心。

定期檢查不僅要定期化驗血糖、血脂，定期測血壓，還要定期做頸部血管彩超、TCD等，經濟條件好者也可做磁共振血管成像等。如果檢查發現血管上有動脈硬化斑塊，不論血脂是否高，都要加上他汀類藥物治療。如果發現有腦血管狹窄，要及時做腦血管造影。有些病人擔心做腦血管造影有風險，不愿接受此項檢查。其實這種擔心沒有必要，腦血管造影目前開展的越來越多，對檢查出來的腦梗高危病人做支架治療或頸動脈內膜剝脫術，可以有效預防腦梗的發生。

治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征睡眠呼吸暫停綜合征就是我們常說的打呼嚕，病人在睡眠中間伴有呼吸暫停，有的可暫停達到1分鐘左右，多見于體型較胖的人。據報道，美國研究者對5 400名沒有中風病史的中年人進行了睡眠測試，以了解他們是否打鼾及打鼾的程度。隨訪9年的結果發現，“呼嚕”打得越厲害，中風的風險越大。而且打鼾對男性的危險性高于女性，男性輕度打鼾就有中風危險，而女性只有嚴重打鼾才與中風有關。研究者得出結論，打鼾是中風的危險因素，在男性更加突出。

為什么打呼嚕的人容易患腦中風呢？因為在睡眠時打呼嚕，會使體內的血壓忽高忽低，使血管更容易被堵塞或破裂，發生中風；打呼嚕時引起血管的振動，可以使血管內壁的小血栓脫落，堵塞腦血管；而且打呼嚕憋氣時，顱內壓增高，顱內的血流供應減少，也使得打呼嚕的人容易中風。因此，對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征必須及早治療。