綜合防治運動誘發哮喘

運動誘發哮喘是支氣管哮喘的一種特殊類型。據統計，約半數兒童和青少年哮喘患者曾經出現過運動性哮喘，大約40%過敏性鼻炎患者也可能在運動中出現哮喘。該型哮喘一般發生在劇烈運動中，特別是在自行車、跑步、滑冰等運動中最為多見。哮喘多于運動數分鐘后發作，運動停止5～10分鐘內癥狀達到高峰，一般在半小時至1小時內自行緩解。

防治運動誘發哮喘，需要將非藥物治療和藥物治療結合起來。

1.避免劇烈運動，因為劇烈運動可致氣道反應性增高，誘發氣道狹窄和氣道阻力增高。

2.避開寒冷、干燥環境，應在溫暖、潮濕的環境中運動。大量研究表明，患者若在干燥與寒冷的環境中運動，哮喘發作的機會將增加1.5～2倍。

3.患者在運動時盡量用鼻呼吸，避免用口呼吸，以防止直接吸入冷空氣；必要時戴上口罩，起到加溫保濕作用。

4.運動前進行熱身運動，可使患者產生運動不應狀態，使運動中支氣管收縮的程度減輕，不發生痙攣，從而預防哮喘發作。

藥物治療包括β2受體激動藥、肥大細胞膜穩定劑、白三烯拮抗劑和糖皮質激素等。其中β2受體激動藥是防治運動誘發哮喘最有效的藥物，一般在運動前使用沙丁胺醇或特布他林氣霧劑，于運動前10～20分鐘吸入1噴。肥大細胞膜穩定劑常用色甘酸二鈉，多用于β2受體激動藥不能有效控制發作或有較大副作用時，于運動前10～20分鐘吸入1噴。白三烯拮抗劑如孟魯司特，被視為防治運動誘發哮喘的首選藥物，最大的特點是長效，每日一次4～10毫克，口服耐受性良好，不良反應輕微，可以長期服用，具有可靠的防治效果。

糖皮質激素的即刻預防作用差，但長期規律使用糖皮質激素可抑制氣道炎癥，降低氣道反應性，較好地改善肺功能。故通常將激素吸入作為防治運動誘發哮喘的基礎性藥物，以提高其他藥物的療效。