腰肌勞損的壓痛點及保健

腰肌勞損作為診斷名詞，雖然用于臨床很長時間了，但治療方法發展緩慢而紊亂，且容易誤診漏診。究其原因，主要是對腰肌勞損的發病機制不夠完全了解。

人體中第三腰椎處于胸后凸和腰前凸的轉折地方，受到的應力比較大。X線片上可以看到腰3橫凸比較長、粗，就是它適應長期比較大的應力造成的。附著在它上邊的腰肌和椎旁肌，在維持脊柱的姿勢時，所受力量最大。如果坐的時間很長，或保持強迫體位，使這些肌肉得不到舒展和休息，就會出現勞損、充血，發生無菌性炎癥甚至出現纖維化和粘連，引起腰痛。并可刺激從腰1、2、3的脊神經后支分出來的兩條小神經分支，進而影響其所支配的腰1～3椎間盤纖維環、腰椎小關節和一部分椎旁肌，病人可以有像椎間盤突出一樣的癥狀，也可有放射到下腹部的疼痛。這兩條小神經向下合成臀上皮神經，所以在臀部的外上1/4的位置（相當于臀部肌注的位置）可以找到腰肌勞損的一個壓痛點。腰肌勞損時，此肌肉受到刺激后變得收縮無力，髖關節會有不受力的 “踩空”樣感覺，許多骨科醫生常常誤診為是髖關節病變，但髖關節X光結果卻是陰性。

支配大腿內側內收肌的閉孔神經，也是來源于腰1、2、3神經，受到刺激時會通過泛化反應，刺激閉空神經，出現源于大腿根部的內收肌疼痛，在腹股溝局部有壓痛點，蹺二郎腿受限。泌尿外科大夫檢查病人時，觸摸到患者腹股溝部有疼痛，易診斷為附睪炎、精索炎等。女病人做婦科檢查時，則會誤診為附件炎。

大家看看，一個小小的腰肌勞損，其影響居然可以跨度那么大，它可以“欺騙”骨科醫生、普外科醫生、泌尿科和婦產科醫生……

腰肌勞損病人的疼痛可以沿著大腿闊筋膜張肌向下放射，但僅達到膝關節部位，少數病人小腿肚子部位有疲勞酸脹感，不會放射到足部和趾尖；椎間盤突出的病人除了腰痛，疼痛常放射到足尖，還伴有下肢感覺的障礙，腰部深壓痛，這樣就很容易區別了。

由于上述區域支配的神經受到刺激，病人會感到局部怕涼。曾見到一位老太太，把麝香膏從胯部大腿外側一直貼到膝關節。筆者開玩笑說：“你拿我的麝香壯骨膏做褲子啦！”這就好像電話總機壞了，卻修電話線。總機在哪兒呢？在腰三橫凸處（腰眼的地方）和臀部外側，貼這兩個部位就可以了。

年輕的白領，司機、會計等以久坐為職業的人群，反復腰痛，疼痛放射只在臀部或是大腿外側，髖關節旋轉基本是正常的，無腰部深壓痛，做X線檢查、磁共振檢查，基本上也都是正常的，這時就要懷疑是腰肌勞損；體查時讓病人俯臥位，肌肉放松，在腰部俗稱腰眼的部位（腰3橫凸的體表投影的地方）及臀部的外上四分之一處查到明顯的壓痛點，即可確診。

治療很簡單，可以口服一些治療無菌性炎癥的消炎止痛藥，如扶他林口服片、布洛芬緩釋膠囊、泰諾林等，任選一樣。疼痛比較明顯者，晚上可以加用一粒消炎痛栓，置肛門內，并在上述壓痛點貼上麝香壯骨膏即可。