中風之后防癡呆

老王今年62歲，去年為兒子婚事操勞過度，連續兩次中風，以后便經常失眠，惡夢多，頭暈、眼花，而且記性越來越差，剛剛說過的話、做過的事情一轉身就忘。最近病情更嚴重了，生活不能自理，飲食及大小便需人照料；常無目的地在外游蕩，有時甚至找不到回家的路。家人帶他到專科醫院就診，經過一系列測試和檢查，診斷為腦梗塞性癡呆。

臨床研究發現，近80%的卒中（又稱中風）患者有不同程度的認知功能下降，其中約39.1%呈現執行功能下降，約38.1%呈現時空和結構功能下降，還有22%～25.6%呈現概念推理障礙、語言障礙或記憶障礙。腦梗塞性癡呆的發生率高達12%～26%，尤以出血性卒中患者的癡呆發生率為高。

腦梗塞性癡呆多見于60歲以上的老人，男性比女性多。病人往往有多年的高血壓病、腦動脈硬化及多次發作的小中風史，多在某一次中風后突然出現癡呆，隨后每一次新的發病都會使癡呆呈階梯式加重，故也稱之為多發腦梗塞性癡呆。

早期患者多出現類神經衰弱樣表現，如頭暈、頭昏、失眠、耳鳴等。接下來會出現比較明顯的精神失常，一是記憶力減退，尤其是近事記憶困難，而對幾十年前的往事則能記得，常常被后代稱為“老古董”；二是情緒不穩，容易激動，傷感憂愁，情緒十分脆弱，常為一些微不足道的小事而痛哭流涕或大發脾氣。

隨著病情逐漸發展，記憶力會愈來愈差，不講禮貌，無故哭笑，不認家門。由于血管阻塞的程度可能時輕時重，病人的病情也會隨著波動，時而清醒時而糊涂，但病情發展的總趨勢還是每況愈下，“糊涂”的時候愈來愈多。

在癡呆的進程中，部分病人會出現疑心和妄想，認為有人陷害他、偷他家的東西等。患者往往有多次小中風后留下的痕跡，如四肢肌張力增高，震顫，行動呆板、困難，面部缺乏表情，言語不清或飲水嗆咳，等表現。

及早控制中風的危險因素，一旦發生中風就積極治療，對防止或減輕癡呆等中風后遺癥的發生和發展具有重要意義。腦梗塞性癡呆早期治療效果較好。如能予以早期診斷，在出現癡呆癥狀前采取積極治療措施，可阻止疾病的繼續進展和惡化。