社區住院抑郁癥患者自殺1例致全身多處骨折的護理

王燕飛 劉穎顏

(上海市浦東新區迎博社區衛生服務中心 上海 200125)

抑郁癥(depression)是一組以心境障礙或情感性障礙為主要表現的臨床綜合癥。主要表現為心境抑郁，在此基礎上產生焦慮，易激動，對生活悲觀，無信心，自卑感，活動力下降等[1]。有數據顯示，我國有65%～70%的抑郁癥患者曾有自殺想法，10%～15%的抑郁癥患者最終自殺，嚴重影響患者及家屬的工作、學習和家庭生活。2011年12月我社區衛生服務中心收治1例抑郁癥自殺導致骨盆骨折、右脛腓骨骨折術后的患者，經社區綜合康復治療后出院，報告如下。

1 病例資料

患者，男，48歲。因“骨盆、右脛腓骨骨折術后10天”收治社區衛生服務中心病房。一年前患者出現情緒低落、煩躁易激惹、溝通困難，因而不能上班。一年來癥狀逐漸加重，表現為意志消沉、認為“比死還難過”，未發現其他軀體性疾病。入院前1月患者從6樓跳下，經仁濟醫院診斷為骨盆、右脛腓骨、肋骨骨折，雙肺挫傷，胸腔積液，腰骶叢神經損傷，抑郁癥。手術治療1月后轉社區衛生服務中心繼續康復。患者有高血壓病1年，家族中無精神病及遺傳病史；吸煙30年，2包/日，少量飲酒；婚姻離異，前妻及子女健康。入住社區衛生服務中心病房后，給予抗抑郁、降血壓，營養神經、肢體康復訓練等治療，并給予專門的心理輔導，住院72 d后康復出院。隨訪1 年，患者精神狀態好，骨折愈合佳，日常生活無影響。

2 患者評估

2.1 情緒評估

抑郁癥患者以情緒低落為主[2]。患者剛入院時不愿與他人溝通，表情淡漠、愁眉不展、失眠，特別是半夜醒來出現明顯焦慮和孤獨感。……