中西醫(yī)結(jié)合治療毒蛇咬傷572例效果分析

朱美英

（上海市松江區(qū)車墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201611）

在農(nóng)村地區(qū)蛇咬傷非常常見，上海地區(qū)以蝮蛇咬傷為主。松江區(qū)車墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是上海郊區(qū)唯一開設(shè)蛇咬傷科的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2003年1月-2013年6月，我中心收治了蛇咬傷患者572例，采用抗蛇毒血清為主的中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2003年1月-2013年6月本中心收治的蛇咬傷住院患者572人，其中男305人，女267人；年齡4～82歲，平均年齡（45.0±6.2）歲；職業(yè)：農(nóng)民358人，野外作業(yè)工人123人，居家老人78人，學(xué)生13人。咬傷部位多見于四肢，其中上肢咬傷237例(41.4%)，下肢咬傷314例(54.9%)，其他部位咬傷21例(3.7%)；咬傷發(fā)生時(shí)間：夏季424人，秋季137人，春季11人。

所有患者符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中關(guān)于蛇咬傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①毒蛇咬傷史；②被咬部位疼痛，或局部麻木，傷肢腫脹，2～3 d后傷勢(shì)最嚴(yán)重；③咬傷處有蛇咬傷牙痕，典型病例有兩點(diǎn)大而深的牙痕，其周圍可出現(xiàn)血皰、水皰、瘀斑；④可有頭暈，嗜睡，復(fù)視、少尿等癥狀。

按照2001年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)蛇傷急救學(xué)組《毒蛇咬傷的臨床分型及嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(修訂稿)》，輕型571例，危重型1例。

1.2 方法

1.2.1 抗蛇毒血清

在使用抗蛇毒血清前先行皮試，皮試陽性者采用脫敏療法。常規(guī)應(yīng)用抗蝮蛇毒血清6 000 U，加入5.0%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注。病情稍輕者，首次用1個(gè)劑量；病情未見明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，次日追加1～2個(gè)劑量。

1.2.2 季德勝蛇藥片

季德勝蛇藥片(南通精華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020048)，每次10片，每6 h服用1次，首次加倍。……