居民對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革的評(píng)價(jià)研究
——基于湖北省荊門(mén)市掇刀區(qū)的調(diào)研

王鵬翔艾靚

居民對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革的評(píng)價(jià)研究
——基于湖北省荊門(mén)市掇刀區(qū)的調(diào)研

王鵬翔艾靚

城鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革是我國(guó)著力突破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的一大舉措，實(shí)施多年以來(lái)取得了較為顯著的成效，但不可否認(rèn)的是，其實(shí)施過(guò)程中依舊存在一定的問(wèn)題。本文主要圍繞目前我國(guó)正在進(jìn)行的城鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革，以湖北省城鄉(xiāng)一體化改革試點(diǎn)之一荊門(mén)市掇刀區(qū)為切入點(diǎn)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談，了解當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)目前實(shí)施的醫(yī)療制改革的評(píng)價(jià)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)存在的主要問(wèn)題，為進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，突破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)提出相應(yīng)的建議。

醫(yī)療體制改革 城鄉(xiāng)一體化 評(píng)價(jià)分析

一、問(wèn)題的提出及文獻(xiàn)綜述

建國(guó)以來(lái)，中國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行城鄉(xiāng)差異的二元結(jié)構(gòu)形式和管理制度，不可避免地造成城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的二元性。隨著我國(guó)城市化的不斷深入，人口的流動(dòng)性不斷加強(qiáng)，部分人群醫(yī)療保障缺失的問(wèn)題也日益嚴(yán)峻。這使得統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的改革與完善任重道遠(yuǎn)。對(duì)于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障體系模式的研究，目前學(xué)界主要有以下幾種觀點(diǎn)：

一是建立全面統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式。從現(xiàn)狀來(lái)看，城市中的居民基本可以承擔(dān)日常的基本醫(yī)療，因此應(yīng)當(dāng)取消目前正在實(shí)施的基本醫(yī)療個(gè)人賬戶，在城市中保留統(tǒng)籌賬戶，最終與農(nóng)村統(tǒng)一建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目（李迎生，2005）。從保障水平看，農(nóng)村新型合作醫(yī)療應(yīng)放棄保障小額的基本醫(yī)療需求，將其定位于滿足農(nóng)民對(duì)于大病風(fēng)險(xiǎn)的迫切需求，同時(shí)可兼采商業(yè)保險(xiǎn)管理模式（王國(guó)軍，2005）。……