銀川市個體診所醫療廢物處置現狀調查及分析*

常 虹，謝文宇

（寧夏大學資源環境學院，寧夏 銀川 750021）

1 調查對象

本次研究共選定銀川市興慶區、金鳳區和西夏區共25 家個體診所為調查對象，其中：興慶區16 家，金鳳區5 家，西夏區4 家。

2 調查方法

調查依據：《中華人民共和國固體廢物環境污染防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類名錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標準規定》等規章條款。

調查形式：通過讓個體診所主填寫調查問卷詢問和自我觀察等方法對個體診所所產醫療廢物的去向、產生量和分類收集等情況予以調查，然后將調查數據統計匯總并進行分析。

3 調查內容及結果

在整個調查過程中，筆者共走訪30 家個體診所，其中有25 家接受了詢問并填寫調查問卷，口腔診所6 家，綜合診所19 家，本次問卷確定了15 道題，從醫療垃圾包含的內容及處理處置角度出發進行探討，問卷回收后，主要從3個方面對此調研進行了總結。

3.1 保管狀況

對醫療垃圾而言，在保管與貯存方面，應該將收集的垃圾捆扎，根據標志分別集中放置于專門的庫房內，并作記錄，盡量縮短儲存時間，完整地交接給回收處理企業。而調查的實際情況是，被調查的25 家個體診所中僅發現5 家診所在不繼續投擲醫療垃圾時將盛裝容器封好與空氣隔絕，剩余被調查單位有的將醫療廢物平時就置于空氣中，有的則連盛裝醫療廢物的專業容器都沒有。

3.2 處置方式

目前，銀川市醫療機構產生的醫療廢物由市城市管理局下屬的銀川榮潔生活固體廢物處理處置有限公司收集、運輸和處置，現在主要將所收醫療廢物運至該公司醫療廢物焚燒廠進行集中處置，其處置費由銀川榮潔公司統一收取，主要按2.5 元/kg 收取。

在調研中看到，所調研的個體診所的醫療廢物主要通過榮潔公司進行回收，一般平均處置周期為7～14 d，回收的對象主要為感染性廢物和損傷性廢物，對于化學性廢物則不予回收處置，而對于那些大型醫院所設立的內部醫療機構的醫療廢物由醫療機構自行運送至附近的公立醫療機構，然后由后者一并交給醫療廢物集中處置單位進行處置。調研發現運送醫療廢物的車輛多為自行車或小貨車，并且周期長短不一，甚至其中部分診所自行處置醫療廢物，直接將其混入生活垃圾進行丟棄。

3.3 制度建設與人員管理

調查的25 家個體診所中未見其建立了醫療廢物管理責任制度，只是依照法律法規以單位負責人或法定代表人為醫療廢物管理的第一責任人，在醫療廢物安全處置有關規章制度和工作要求的建立明顯不健全（包括醫療廢物分類收集、內部轉運、暫時貯存、處置、交接登記等）。

4 調查現狀分析

1）診所內未發現設有明確的醫療廢物管理責任制度和管理醫療廢物的專門人員，且工作人員對于醫療廢物的貯存、管理及其如何將未經處理就流入環境對環境所造成的影響等醫廢常識過于缺乏，有些人甚至認為醫療廢物與生活垃圾等同。

2）被調查的25 家個體診所在正常接診的情況下，日產醫療廢物均為3～5 kg，其中由于診所診治疾病不同而略有差異。醫療廢物處置周期一般為1～2 周，由診所工作人員向醫廢處理公司電話傳達需求信息，待專業車輛趕至后傾倒收集，部分診所有不分類收集和自行傾倒等違規行為。調查的診所中，興慶區16 家，金鳳區5 家，西夏區4 家，數量比為16：5：4，其醫廢處置合格率分別為興慶區87.5%，金鳳區60%，西夏區50%。綜合數據，調查的25 家個體診所中其醫廢處置方式的合格率占76%。

3）從診所類型角度出發，被調查的25 家個體診所有6 家是口腔診所，其余19 家為綜合診所。調查結果顯示，調查的6 家口腔診所全部醫廢處置方式合格率為100%，而其余19 家綜合診所中只有13 家合格，即其合格率為68.4%。究其原因，可能是因為口腔診所較其他綜合診所略有不同，在正常接診的情況下，其所產醫廢要略多于其他類型的診所，且其所產醫廢種類也較為特殊，如若自行處理，很容易被他人發現，再加上銀川市口腔診所多數位于主城區，相關部門對于醫廢的監管也較為嚴格，所以迫于政策的約束性和相關局限性，使得某些還存有僥幸心理的診所有所收斂。總的來說，個體診所的主要醫療廢物為感染性廢物、損傷性廢物和化學性廢物，無病理性廢物和藥物性廢物產生。所調查的25 家個體診所中有14 家診所對自家所產醫療廢物采取了分類收集的措施，其他診所均未發現有分類收集的行為，即合格率僅為56%。

總的來說，在本次調查的25 家個體診所中，平均每家診所日產醫療廢物2.88 kg，平均醫廢處置周期為8.96 d。有6 家診所有自行處置醫療廢物的行為，即將生活垃圾和醫療廢物混合后傾倒，數量占被調查診所數的24%，且另有6 家診所在盛裝醫療垃圾時沒有使用專用的黃色塑料袋和容器。

5 存在問題

5.1 個體診所醫療廢物處置方式存在隱患

個體診所中除中醫推拿診所外，其他類別均有醫療廢物產生，產生種類取決于診所類別。通過調查，可以看出一些個體診所還存在將醫療廢物當作生活垃圾處理的現象，存在極大的安全隱患。甚至有個別診所掛著中醫的名號，其實在室內有容留病人輸液的情況，這就導致實際產生醫療垃圾的數量和去向不能確定。

5.2 醫療廢物集中處置狀況不佳

目前銀川市具備處置資質的醫療廢物集中處置單位數量很少，現在僅有榮潔固體廢棄物處置有限公司1 家，主要使用標有明顯醫療廢物標識的專用運輸車輛到各醫療機構上門回收處置醫療廢物，處理能力僅為500 t/a，遠不能滿足實際銀川市醫療廢物的產生量。另外，諸多個體診所稱上門回收時間太過隨意，多則14 d，少則5～7 d，而法規限定醫療廢物在診所內的停留時間不得超過2 d。這使得醫療廢物不能得到及時集中處理。

5.3 醫療廢物處置收費標準不一

現在銀川市個體診所醫療垃圾處理費中存在著2 種收費標準。一是診所與醫廢處理公司簽訂合同，使個體診所醫廢產量不影響應繳費用，按月或按年繳費。另一種是以個體診所的醫療垃圾產生量來計費，按公斤計費，產生的醫療廢物越多所應繳的費用也就越多。因此，就會造成一些個體診所主心存僥幸，通過自行傾倒醫療垃圾的方法減少應該交付的醫廢處理費，又能讓其在年審時順利過關。

5.4 醫療廢物管理工作上存在漏洞

如無專職人員負責醫療廢物管理工作、醫療廢物管理不規范、處置方式不合法等。個別診所因為場地限制等問題對醫療廢物暫存點的選取不合理，管理不夠完善，不能嚴格按規定對醫療廢物進行分類收集及包裝。大部分診所里，其醫療廢物暫時存放時間均超過了2 d。

6 建議及措施

6.1 增加集中處理單位

銀川市現有1 家醫療廢物集中處置單位，遠不能滿足整個城市醫療廢物集中處置工作的需求。要按照48 h 轉運1 次的標準去做好大醫院醫療廢物集中處置工作的同時滿足其他數百家診所、門診部等小型醫療衛生機構的醫療廢物收運工作存在一定難度，導致小規模診所、門診部所產的醫療廢物無法按時得到收集。因此建議集中處置單位增配人員和車輛，縮短上門回收的周期，尤其是夏季的處置周期更應縮短，避免醫療廢物在高溫季節的腐敗變質及散發異味；集中處置單位還應加強處置廢物的能力，除感染性廢物、損傷性廢物的日常處置外，增加病理性廢物、化學性廢物、藥物性廢物的回收。

6.2 提高宣傳力度

加大對醫療廢物正確處置的宣傳力度，提高全民意識，采取宣傳小冊、公益廣告等多種形式開展環保教育，為醫療廢物管理工作營造良好社會氛圍。真正做到法規和宣傳相結合，提高全社會的環保意識，齊抓共管，建立群眾參與的良好環境保護氛圍；解決某些從業者對此項工作不夠重視，盲目追求經濟利益，缺乏醫療廢物管理意識，甚至對醫療廢物這種只投錢見不到明顯效益的投入采取不合作不執行的態度。

6.3 環境保護部門和衛生監督部門通力合作，加強對醫療廢物的監管力度

環境保護部門和衛生監督部門按照各自職責做好醫療廢物在醫療機構內與外的監督檢查工作，按照《醫療廢物管理條例》，繼續加強溝通合作，加大對醫療廢物安全處置的監管力度，防止醫療廢物流失、擴散造成對人體健康的危害、疾病傳播和環境污染。督促醫療機構和醫廢集中處置單位做好醫療廢物各操作環節的規范處置，衛生監督部門加強對個體診所醫療廢物的監管力度，在監督的同時指導相關人員進行醫療廢物的規范處置，環境保護部門加強醫療廢物在醫療機構外的后續監管，督促醫廢處置單位增加硬件設施的投入，提高醫廢處置的能力，增加收運頻次，擴大收運覆蓋面，確保醫療廢物能按法律法規的要求得到安全處置。

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