護理軟技能構成體系研究

付艷芬，鄭顯蘭，李平，孟玉倩，蔣小平

（1.重慶醫科大學附屬兒童醫院，重慶400014；2.大理學院護理學院，云南大理671000）

護理軟技能構成體系研究

付艷芬1，2，鄭顯蘭1*，李平1，孟玉倩1，蔣小平1

（1.重慶醫科大學附屬兒童醫院，重慶400014；2.大理學院護理學院，云南大理671000）

目的：構建護理軟技能的定義和體系。方法：在文獻整理的基礎上，結合課題組多次討論，初步界定了護理軟技能的定義和構成指標。然后通過兩輪專家函詢，界定了護理軟技能的定義和構成體系。結果：專家的平均年齡（48.65±8.57）歲，平均工作年限（27.00±9.92）年；兩輪專家問卷回收率分別是：87%和75%，專家平均權威系數為0.728，兩輪函詢專家協調系數差異具有統計學意義（P＜0.05）；確定了護理軟技能的定義，確立了包含2項一級指標、5項二級指標、20項三級指標的護理軟技能構成體系結論：本研究界定了護理軟技能的定義和構成體系。

護理軟技能；Delphi法

隨著“以人為中心”的護理理念的提出，護理軟技能被認為是除技術性技能以外護士應該具備的另一關鍵技能〔1〕。McClelland等也指出在護理工作中，決定工作績效的是軟技能而非技術能力〔2〕。由此可見軟技能（soft skills）已變得和專業技能同樣重要〔1〕。但什么是護理軟技能及它的構成情況如何？未見報道。為此，本文對護理軟技能進行了相關研究。

1 研究方法

1.1 成立課題小組本課題組由5人組成，其中教授、碩士生導師1人，研究生4人，主要負責函詢專家的遴選、軟技能相關文獻收集分析，函詢問卷的設計以及函詢結果的統計、分析。

1.2 函詢專家的組成本研究共選取來自內地、香港、臺灣的專家23人，其中護理管理專家11人，護理教育專家4人，心理學家6人及社會學家2人專家的平均年齡（48.65±8.57）歲，平均工作年限（27.00±9.92）年。本研究進行了兩輪函詢，兩輪專家問卷回收率分別是：87%和75%。共有20位專家完成兩輪專家函詢，具體情況見表1。

表1 專家組基本情況

1.3 函詢方法采用信函、E-mail及親自發放的方式進行函詢。在第一輪專家函詢表中要求專家對各指標的評價等級、判斷依據、熟悉程度3個方面分別進行選擇。評價等級為：非常同意=5分；同意=4分；不能確定=3分；不同意=2分；非常不同意=1分。判斷依據包括理論分析、實踐經驗、參考國內外資料、直覺4方面。熟悉程度分為5個等級：熟悉、較熟悉、一般、不太熟悉、不了解，熟悉程度系數分別是1.0、0.8、0.6、0.4、0.2。第二輪專家函詢中要求專家對各指標的評價等級進行選擇。

1.4 指標統計分析方法資料統計處理使用SPSS 15.0統計軟件。描述性分析用頻數、構成比等。

2 結果

2.1 專家組函詢結果的權威性專家的權威程度（Cr），由專家對問題的判斷系數（Ca），專家對指標的熟悉程度系數（Cs）的算術均值來表示。本研究專家群體權威系數值為0.728。

2.2 專家評價結果的一致性檢驗應用Kendall協調系數W檢驗分析法〔3〕，觀察其評分是否具有一致性，本研究兩輪函詢協調系數見表2。

表2 專家評價結果協調系數

2.3 護理軟技能的定義及構成體系

2.3.1 護理軟技能的定義經過兩輪專家函詢，護理軟技能（nursing soft skills）定義如下：在護理工作中，促進專業知識和技術技能得到更好應用的個人內在品質和人際間的交往技能、管理技能，即個人技能和社會技能，是與護理專業操作技能相對的概念。

2.3.2 護理軟技能的構成體系護理軟技能的構成體系包括2個一級指標，5個二級指標和20個三級指標，具體內容見表3。

表3 護理軟技能構成體系三級指標

3 討論

3.1 專家的積極性應答率在70%以上就是一次很好的調查〔4〕。本研究兩輪專家函詢應答率分別是87%和75%，且在兩輪函詢中提出建設性意見的專家比例分別為95%和93%，由此可見專家對本研究問題的合作程度均較高。

3.2 專家組的權威性程度專家組的權威程度將影響到函詢結果，以往的研究認為專家的權威性主要根據專家學術水平、專業相關性等進行衡量。有研究認為Cr≥0.70即較好的權威系數。本研究專家權威系數值為0.728。從專家個人權威程度來看，有5位專家的自評權威程度低于0.7，但都高于0.5，這5位專家有2位是心理學專家，2位是護理管理專家，1位是社會學家，我們認為專家自評權威程度較低的原因：①中國傳統文化的影響，國人都以自謙為美德，如在問題熟悉程度選項中，很少有專家選熟悉這個項目。即便是較早在國內發表有關護理軟技能文章的專家；②部分心理學專家、社會學專家考慮到自己非護理專業出身，因此自評較謙；③有關護理軟技能文章報道較少，社會知曉程度尚不高。

3.3 專家評價結果協調系數本研究中協調系數（W）分別為0.179和0.143。依據曾光指出的其值越接近1表明專家對指標的認同程度越高，協調程度越好，結果也就越可靠〔5〕。據此標準與本研究有所差距，究其原因為：①因護理軟技能涉及護理學、管理學、心理學、社會學等諸多領域，專家來源于內陸、臺灣和香港。不同學術和社會文化背景對護理軟技能專家函詢結果會產生諸多影響；②軟技能及護理軟技能概念在此前未被所有專家熟悉。但本研究協調系數P值分別為0.001和0.03揭示函詢中專家意見的協調并非偶然，結果可靠、可信。

3.4 護理軟技能的定義“軟技能”是近年來傳入我國的人力資源管理專業術語，它是相對于“硬技能”而言的。軟技能是一種非技術技能〔6〕。劉雪琴等〔7〕認為軟護理技能是做一名合格護士所必須具備的心智技能。而趙愛平〔8〕認為，軟技能是護理人員的智能、情商、人文素質、人際溝通……分析解決問題的能力，是人文素養底蘊的外顯。故我們在前人研究的基礎上，結合管理學、心理學等學科領域把護理軟技能界定為：在護理工作中，促進專業知識和技術技能得到更好應用的個人內在品質和人際間的交往技能、管理技能，即個人技能和社會技能，是與護理專業操作技能相對的概念。

3.5 護理軟技能的構成體系在對護理軟技能的構成體系進行確認時，我們主要依據：Hasson等認為專家組對某一問題的認同率至少要達到51%才可接受〔9〕，及Robert〔10〕提出的評價一致性或趨同性的標準。通過兩輪專家函詢后，界定了護理軟技能的構成體系包括兩項一級指標：社會技能和個人技能。6項二級指標包括：人際關系技能、組織管理技能；個人技能分為：自我管理技能、職業情操和認知技能。20項三級指標。

衷心感謝20多位全國各地的專家，在繁忙的工作中抽出寶貴的時間對我們的無私幫助。

〔1〕Carroll J.The 12 skills for success〔J〕.CA Magazine 2005，138（1）：14.

〔2〕Zhang Z，Luk W，Arthur D，et al.Nursing competencies personal characteristics contributing to effective nursing performance〔J〕.Journal of Advanced Nursing，2001，33（4）：467-474.

〔3〕程琮，劉一志，王如德.Kendall協調系數W檢驗及其SPSS實現〔J〕.泰山醫學院學報，2011，31（7）：487-490.

〔4〕孫琳.胸心外科病種護理質量評價指標體系的研究〔D〕.上海：第二軍醫大學，2004.

〔5〕曾光.現代流行病學方法與應用〔M〕.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1994：250-270.

〔6〕Kantrowitz T M.Development and Construct Validation of A Measure of Soft Skills Performance〔D〕.Atlanta：Georgia institute of technology，2005.

〔7〕劉雪琴，周佳，周宋芳，等.提高軟護理技能的思考和實踐〔J〕.中華醫院管理雜志，1998，14（12）：757.

〔8〕趙愛平.探討護理軟技能的服務〔J〕.上海護理，2003，3（2）58-59.

〔9〕Hasson F，Keney S，McKenna H.Research guidelines for the Delphi survey technique〔J〕.J Adv Nurs，2000，32 1008-1015.

〔10〕平衛偉，譚紅專.Delphi法的研究進展及其在醫學中的應用〔J〕.疾病控制雜志，2003，7（3）：243-246.

*通信作者：鄭顯蘭，主管護師.

（責任編輯 袁霞）

Objective:To establish the definition and structure system of nursing soft skills.Methods:The definition and structure system of nursing soft skills were defined primarily on the basis of comprehensive analysis of literature and repeated discussion in the research group.Then after two rounds of expert consultation,the definition and structure system of nursing soft skills were revised.Results: The experts average age was 48.65±8.57,average work life 27.00±9.92 and the authority of a factor of 0.823.There were differences in coefficient of concordance（P＜0.05）.We bring forward definition of the nursing soft skills after twice specialist consultation.An indicator system,2 first-level indicators，5 second-level indexes and 20 third-level were confirmed based on experts advice.Conclusion: According to research,we bring forward definition of the nursing soft skills and structure system of nursing soft skills.

nursing soft skills；Delphi method

R471

A

1672-2345（2013）03-0073-03

重慶市衛生局醫學科技計劃項目（06-2-226）

2012-11-01

2012-12-29

付艷芬，講師，主要從事護理心理學研究.

Study on the Structure System of Nursing Soft Skills

FU Yanfen1，2,ZHENG Xianlan1*,LI Ping1,MENG Yuqian1,JIANG Xiaoping1

（1.Children's Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400014,China; 2.College of Nursing,Dali University,Dali，Yunnan 671000,China）