中藥油紗條換藥治療糖尿病足潰瘍及壓瘡護理觀察

戴 椿 靳 靖 牛紅雷 牛尚琴

(貴州省黔南州州中醫院護理部審核組，貴州 黔南 558000)

糖尿病足是由于下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變引起足部感染、潰瘍和深層組織破壞的病變[1]，是糖尿病常見的并發癥。腦梗死患者常因肢體癱瘓，長期臥床，不能自主翻身，身體局部組織受壓，肢體皮膚血液循環障礙，營養功能下降，易導致壓瘡。2009—2011年，我們采用中藥油紗條換藥配合常規護理干預糖尿病足潰瘍及壓瘡30例，并與常規護理30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為我院神經內分泌科住院患者，糖尿病足潰瘍37例，壓瘡23例，隨機分為2組。護理組30例，男18例，女12例；年齡32～78歲，平均52歲；糖尿病足潰瘍18例，病程8～98 d，平均58 d；壓瘡12例，病程56～158 d，平均97 d。對照組30例，男16例，女14例；年齡35～81歲，平均59歲；糖尿病足潰瘍19例，病程14～104 d，平均67 d；壓瘡11例，病程61～166 d，平均102 d。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 糖尿病足依據《內科護理學》[1]確診。壓瘡依據《基礎護理》[2]確診。

1.3 方法 2組均予一般護理。糖尿病足患者予糖尿病飲食；藥物控制血糖；給予改善微循環及營養神經藥物；根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素控制感染；教會患者自我護理，自我監測，控制好血糖。壓瘡患者保持床單清潔、干燥、平整，避免潮濕；營養腦細胞，清除腦自由基，活血化瘀溶栓，全身營養治療；選用敏感抗生素控制感染；經常給患者翻身、按摩，促進局部血液循環；局部減壓，用氣圈或氣墊床使受壓部位皮膚懸空。

1.3.1 對照組 無感染的創面用0.5%碘伏消毒創面，清除滲血、滲液；有感染者先行清創，去除膿性分泌物，將皰皮及壞死組織剪掉，再用0.9%氯化鈉注射液沖洗創面及周圍皮膚；最后外敷無菌紗布固定。

1.3.2 護理組 中藥油紗制備：芝麻油1 000 mL，白芷300 g，大黃300 g 川芎300 g。將白芷、大黃、川芎放入芝麻油中煎熬1 h制成中藥油，瀝凈雜質，將無菌紗布浸沒其中待用。創面處理同對照組，然后將中藥油紗覆蓋瘡面，外以無菌紗布覆蓋固定。

1.3.3 療程 2組均每日換藥1次，根據創口感染及滲液情況酌情增減換藥次數。7 d為1個療程，4個療程后統計療效。

1.4 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]，并依據臨床實際擬定。治愈：創面新生肉芽組織長出，創面明顯縮小，潰瘍愈合；顯效：創面有大量肉芽組織生長，創面明顯縮小，干燥，紅潤；好轉：創面有大量肉芽組織生長，部分創面干燥，紅潤；無效：治療后創面無明顯改變。

2 結 果

護理組30例，治愈15例，顯效7例，好轉7例，無效1例，總有效率96.67%；對照組30例，治愈6例，顯效9例，好轉11例，無效4例，總有效率86.67%。2組總有效率經χ2檢驗差異有統計學意義(P<0.05)，治療組臨床療效優于對照組。

3 討 論

糖尿病足潰瘍及壓瘡的護理需要護理人員有較強的專業知識，并運用這些專業知識尋找一些可行的有效的方法為患者解除痛苦，才能控制病情進一步發展，提高患者生存質量。因此，護理人員要加強對疾病相關知識的學習，從而更好的服務于患者。中醫學認為，糖尿病足潰瘍及壓瘡多因久病體虛，氣血不足，導致血虛脈阻，局部肌膚失養，血敗肉腐，皮肉壞死而成。本研究中藥油中，川芎活血行氣止痛；白芷消腫排膿止痛；大黃活血祛瘀。三藥合用，可起到活血止痛、消腫生肌的功效。同時，中藥油中芝麻油的主要成分是維生素E，有滋潤皮膚，防止皮膚干裂，抗細胞褐色素生成，改善末梢循環，促進傷口愈合的作用[4]。油紗能保持創面濕潤，有利于肉芽組織的生長，減少更換敷料時造成的組織損傷[5]。同時，中藥紗油制備方法簡單，護理方便，臨床療效確切，值得臨床推廣。

[1] 尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2006：417.

[2] 李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2012：166.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：50-52.

[4] 江祥虎，江大成，楊光榮，等.潰瘍油的研制與臨床應用[J].時珍國醫藥，2006，17(10)：2010-2011.

[5] 周杰，黃金華，徐剛，等.游離植皮結合負壓封閉引流技術治療糖尿病足潰瘍創面[J].中國燒傷創瘍雜志，2011，23(1)：91-92.