中西醫結合治療急性細菌性結膜炎30例臨床觀察

劉亞男 張 濤 于愛忠 何明春 張寶鳳 史 薇 王小元 趙 欣

(河北省唐山市豐潤區人民醫院眼科，河北 豐潤 064000)

急性細菌性結膜炎為眼科常見病、多發病。2012-01—2013-02，我們應用中西醫結合治療急性細菌性結膜炎30例，并與西醫常規治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為我院眼科門診患者，隨機分成2組。治療組30例(60眼)，男18例，女12例;年齡10～65歲，平均(37.0±0.5)歲;病程＜2 d 8例，3～5 d 18例，5～10 d 4例;結膜囊細菌培養示:革蘭陽性菌23例，革蘭陰性菌4例，無細菌生長3例。對照組30例(60眼)，男17例，女13例;年齡11～57歲，平均(39.5±0.5)歲;病程＜2 d 7例，3～5 d 18例，5～10 d 5例;結膜囊細菌培養示:革蘭陽性菌25例，革蘭陰性菌3例，無細菌生長2例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《眼科學》［1］中急性細菌性結膜炎的診斷標準確診。自覺流淚、異物感、灼熱感或刺痛等;眼瞼腫脹，結膜充血，結膜表面分泌物，分泌物先為黏液性，以后呈膿性;結膜充血常以穹窿部和瞼結膜最為顯著;嚴重時結膜表面可覆蓋一層假膜也稱偽膜;分泌物涂片或結膜刮片檢查可見中性粒細胞和細菌。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予西醫常規治療。妥布霉素滴眼液(四川三精升和制藥有限公司，國藥準字H20044237)與鹽酸左氧氟沙星滴眼液(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20020327)交替滴眼，每30 min滴眼1次，病情控制后逐漸減少滴眼次數;鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠(湖北遠大天天明制藥有限公司，國藥準字H20040234)睡前適量外涂于結膜囊;病情嚴重者，可全身應用廣譜抗生素。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加中藥內服治療。藥物組成:白術15 g，羌活15 g，枳殼15 g，防風10 g，黃芩12 g，白芷 10 g，桑白皮 20 g，川芎 15 g，桔梗 20 g，木通 15 g，生甘草6 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次服。

1.3.3 療程 2組均6 d為1個療程，治療期間注意隔離及用眼衛生，2個療程后比較療效。

1.4 療效標準 治愈:疼痛等刺激癥狀完全消失，眼瞼腫脹和瞼結膜、球結膜充血完全消退，結膜囊無分泌物;好轉:癥狀減輕，眼瞼腫脹消退，結膜充血明顯減輕，結膜囊分泌物明顯減少;未愈:癥狀及眼瞼腫脹、結膜充血無明顯減輕，結膜囊仍有分泌物［2］。

1.5 統計學方法 應用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

治療組30例，治愈23例，好轉7例，未愈0例，總有效率100%;對照組30例，治愈13例，好轉11例，未愈6例，總有效率80.0%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

急性細菌性結膜炎是由細菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病，又稱急性卡他性結膜炎，多見于春秋季節，可散發感染，也可流行于學校、工廠等集體生活場所。急性細菌性結膜炎屬中醫學暴風客熱范疇。多在躁急勞苦、內熱陽盛的基礎上，遇有風熱之邪外襲，進而引起風熱相搏，上攻于目，氣血郁滯，發于白睛。治宜清熱瀉火，疏風散邪［3］。內服中藥方劑中桑白皮、黃芩清上焦之熱，解毒瀉火，清肺瀉熱;防風、羌活、白芷驅散風邪，疏風瀉熱，退翳明目;白術健脾燥濕涼血;川芎養血活血止痛;桔梗清熱瀉火，解肺胃之熱;枳殼、木通、甘草行氣導滯，清心導赤，使熱從小便而解?，F代藥理研究表明，桑白皮、黃芩具有抗病原體作用，對多種致病菌有抑制或殺滅作用，其中黃芩還具有抗毒素作用，防風、甘草也具有抗菌作用，黃芩、甘草還具有調節免疫功能作用［4］。

現代醫學局部藥物治療，可抑制和殺滅細菌，減輕結膜、角膜組織破壞，并使各種疼痛等刺激癥狀明顯減輕。中醫藥治療重在調理整體，與現代醫學局部藥物結合，可有效控制炎癥，增強抵抗力，促進恢復，減輕病痛。中西醫結合治療急性細菌性結膜炎，提高了療效，縮短了病程，減少了各種并發癥的發生，效果滿意。

［1］ 惠延年.眼科學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2002:67.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:100-101.

［3］ 趙建浩.中醫眼科學［M］.北京:科學出版社，2000:196-198.

［4］ 侯家玉.中藥藥理學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2005:27，41，45，54，63，217.