母嬰同治治療嬰兒腹瀉30例臨床觀察

周 虹

(河北省行唐縣口頭中心衛生院中醫科，河北 行唐 050600)

腹瀉以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為主要特征，是兒科常見病之一，尤其以2歲以下嬰幼兒更為多見，年齡越小發病率越高。由于小兒腸胃嬌嫩，發病之后，易耗氣傷津，若治療失當，可出現傷陰、傷陽或陰陽兩傷的危重變證。如果遷延不愈，可引起消化不良，影響生長發育。故臨床上對于小兒腹瀉的及時、正確的治療尤為重要。2011-09—2012-07，我們采用母嬰同治的方式治療由于哺乳母親肝郁化火導致的嬰兒腹瀉30例，并與采用單純治療嬰兒方式治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部 60例均為我院中醫科門診患者，就診時其母親均有肝郁化火證，隨機分為2組。治療組30例，嬰兒1～8月齡，平均(5.0±0.3)月齡；病程為1～3 d，平均(1.0±0.5)d；感染性腹瀉26例，非感染性腹瀉4例；其母親年齡22～34歲，平均(29±4)歲；病程1～5 d，平均(3.0±0.5) d；對照組30例，嬰兒1～8月齡，平均(5.0±0.2)個月；病程1～3 d，平均(1.0±0.4)d；感染性腹瀉25例，非感染性腹瀉5例；其母親年齡23～33歲，平均(29±3)歲；病程1～5 d，平均(3.0±0.6) d。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 哺乳婦女肝郁化火證診斷標準 由于情緒波動出現頭暈，頭脹，頭痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，兩脅脹痛，乳房脹痛(乳房無腫塊)，痛經或月經不調，舌紅，苔黃，脈弦數[1]。排除器質性病變。

1.2.2 嬰兒腹瀉診斷標準 與其母親肝郁化火證對應3 d內出現：①大便次數增多，每日3～5次，多達10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發熱及口渴等癥。②有乳食不節、飲食不潔或感受時邪病史。③重者腹瀉及嘔吐較嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹。④糞鏡檢可有脂肪細胞，少量紅、白細胞。⑤糞病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長，或分離輪狀病毒等。⑥重癥腹瀉有脫水、酸堿平衡失調及水、電解質紊亂[2]。

1.2.3 排除標準 非由于母親肝郁化火證導致的嬰兒腹瀉。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 根據嬰兒脫水程度予適量補液、補充電解質及平衡酸堿度治療。對于感染性腹瀉除上述治療外予蒙脫石散[思密達，博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準字H20000690]，1～2月齡，每次0.6 g，每日3次口服；3～5月齡，每次0.75 g，每日3次口服；6～8月齡，每次1 g，每日3次口服。其母親同時口服中藥。藥物組成：鉤藤 20 g，柴胡10 g，當歸 15 g，漏蘆 15 g，通草 8 g，王不留行 15 g，絲瓜絡 10 g，甘草6 g。火旺加梔子8 g、金銀花15 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 對照組 嬰兒治療方法同治療組。其母親不做治療。

1.3.3 療程 2組均5 d為1個療程，1個療程后統計療效。

1.4 療效標準 治愈：大便成形，全身癥狀消失。糞鏡檢無異常，病原學檢查陰性。好轉：大便次數及水分減少，全身癥狀改善；糞鏡檢脂肪細胞或紅、白細胞偶見。未愈：大便次數及水分未改善，或癥狀加重[3]。

1.5 統計學方法 應用SPSS 11.0 統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

治療組30例，治愈26例，好轉3例，未愈1例，總有效率96.7%；對照組30例，治愈20例，好轉5例，未愈5例，總有效率83.3%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

嬰兒腹瀉根據病因分為感染性和非感染性2類。感染性腹瀉多由細菌和病毒引起。大多數病原微生物主要通過飲食傳播而進入消化道。當機體防御功能下降，大量的微生物侵襲使小腸絨毛細胞受損，小腸黏膜回收水、電解質能力下降引起腹瀉。同時，繼發的雙糖酶分泌不足，使腸腔內的糖類消化不完全，并被腸道內細菌分解，使腸液的滲透壓增高，進一步造成水和電解質的喪失，加重腹瀉。非感染性腹瀉則由于對嬰兒的喂養不當、不良刺激及變態反應等因素引起。

[1] 馬加寶，陳凱.臨床新生兒學[M].濟南：山東科學技術出版社，2002：18.

[2] 鄧鐵濤，郭振球，程紹恩.中醫診斷學[M].上海：上海科學技術出版社，1990：118.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：79.