左乙拉西坦單藥治療癲癇孕婦胎兒致畸率低

左乙拉西坦(Levetiracetam)是一種廣譜抗癲癇藥(Antiepileptic drug，AED)，近期在美國、英國和愛爾蘭獲批用于輔助治療局灶起病癲癇、肌強直發作和全身性強直陣攣發作。

Mawhinney等對2000年10月至2011年8月于妊娠前3個月單獨或聯合使用左乙拉西坦的孕婦進行研究，探討發生先天畸形(Major congenital malformations，MCM)的風險，以確定妊娠期使用抗癲癇藥物的相對安全性。研究共納入671例癲癇孕婦，其中304例使用左乙拉西坦單藥治療(單藥治療組)，367例使用左乙拉西坦聯合至少一種其他抗癲癇藥物治療(聯合治療組)。單藥治療組2例發生MCM[0.70%，95%可信區間(CI)0.19%～2.51%]，而聯合治療組19例發生MCM(6.47%，95%CI 4.31%～9.60%)。聯合治療組MCM發生率因所聯用的抗癲癇藥不同而不同，左乙拉西坦與拉莫三嗪(Lamotrigine)聯用時MCM發生率低于(1.77%，95%CI 0.49%～6.22%)與丙戊酸(Valproate)聯用(6.90%;95%CI1.91%～21.96%)或與卡馬西平(Carbamazepine)聯用(9.38%;95%CI 4.37%～18.98%)時。

該研究證實單用左乙拉西坦治療癲癇孕婦出現MCM的風險較低，而左乙拉西坦與其他抗癲癇藥物聯合使用時發生MCM的風險較高。因此，左乙拉西坦可替代丙戊酸(Valproate)，用于單藥治療育齡癲癇孕婦。

(摘譯自：Mawhinney E,Craig J,Morrow J,et al.Levetiracetam in pregnancy:Results from the UK and Ireland epilepsy and pregnancy registers[J].Neurology,2013,80(4):400-405.)