靜脈輸液拔針時(shí)機(jī)規(guī)范化流程的臨床應(yīng)用

楊偉紅 戴淑璐

（浙江省諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨311800）

在臨床護(hù)理實(shí)踐中，通常在輸液瓶液體距瓶頸2～3cm時(shí)更換第二瓶液體，也逐漸形成在此時(shí)拔針的習(xí)慣。這不僅造成藥物的浪費(fèi)，還影響到臨床用藥的精確性。對(duì)靜脈輸液完畢拔針時(shí)機(jī)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)健康宣教，建立規(guī)范化流程，能最大程度保證輸液劑量的準(zhǔn)確性，避免浪費(fèi)，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1～3月本科室住院輸液患100例，隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組各50例。對(duì)照組男25例，女25例，年齡24～82歲，平均（45.6±16.8）歲。干預(yù)組男25例，女25例，年齡23～85歲，平均（44.8±17.2）歲。兩組在性別、年齡等方面比較差異無(wú)顯著意義。兩組患者均為外周靜脈留置針輸液，均選用浙江康康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性使用輸液器。

1.2 方法 對(duì)照組僅作一般輸液注意事項(xiàng)健康宣教，輸液瓶液體滴到瓶口時(shí)即拔針。干預(yù)組輸液前不僅作一般輸液注意事項(xiàng)健康宣教，還特別行拔針時(shí)機(jī)規(guī)范化流程宣教：（1）輸液前向患者宣教拔針時(shí)機(jī)；（2）輸液開(kāi)始；（3）患者或陪護(hù)人員觀察液體在茂菲氏管內(nèi)流盡時(shí)即關(guān)閉輸液夾；（4）摁床頭鈴呼叫護(hù)士；（5）護(hù)士先將輸液器針頭往輸液瓶下拔1.0cm，再擠壓茂菲氏管使瓶?jī)?nèi)液體全部流入輸液管內(nèi)；（6）打開(kāi)輸液夾；（7）待液體在輸液管內(nèi)靜止不動(dòng)時(shí)再往上拉直輸液管；（8）再次等待至液體在輸液管內(nèi)靜止不動(dòng)時(shí)拔針。將兩組患者拔針后輸液瓶及輸液管內(nèi)殘留液體倒入一次性藥碗，指定專人用5ml、1ml注射器測(cè)量殘留液體量。

1.3 結(jié)果 對(duì)照組殘留液體量（12.5±1.4）ml，干預(yù)組殘留液體量（1.9±0.8）ml，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.01）。

2 小結(jié)

按照傳統(tǒng)拔針?lè)椒?，輸液瓶及輸液管?nèi)將殘留約11～14ml液體，殘留量達(dá)到11%～14%；這不僅僅是巨大的浪費(fèi)，更直接影響了藥物的療效。臨床上靜脈輸液將要完畢時(shí)，很多患者或陪護(hù)人員看到輸液瓶?jī)?nèi)液體將要流盡，生怕氣體進(jìn)入血管或靜脈回血，產(chǎn)生緊張焦慮情緒，這主要與患者或陪護(hù)人員對(duì)靜脈輸液的科學(xué)原理不了解有關(guān)。應(yīng)向患者說(shuō)明靜脈輸液是利用液體靜水壓的物理原理，正常人外周靜脈壓約為1.27kPa[1]，當(dāng)輸液終末輸液器內(nèi)液體靜水壓下降到與外周靜脈壓相同時(shí)輸液器液面就自動(dòng)停止下降，管內(nèi)液體就會(huì)停止不動(dòng)，空氣根本不會(huì)進(jìn)入人體內(nèi)；整個(gè)操作流程是絕對(duì)安全的[2]。而護(hù)理干預(yù)拔針規(guī)范化流程能多輸入10～13ml液體，不僅避免了藥物的浪費(fèi)，還能最大程度保證輸液劑量的準(zhǔn)確性，保證了藥物的療效。靜脈輸液拔針時(shí)機(jī)規(guī)范化流程簡(jiǎn)單實(shí)用，可操作性強(qiáng)，適宜各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1]于吉人，張大成.人體生理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1995：86.

[2]謝樹(shù)軍，高洪玉，王泉莉，等.靜脈輸液終末輸液器液面自動(dòng)停止下降高度的影響因素及安全性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1161－1162.