外科病房健康教育的方法改進與效果評價

潘海龍 汪欣 唐萍 張秋芬 陳俊 汪微

（江蘇省揚州市第一人民醫院外科，江蘇 揚州225002）

病房健康教育中常常存在著年輕護士、實習護士專業知識不足、臨床經驗不足、對健康教育內容掌握不熟練、教育內容不統一形式單一、護士實施健康教育的主動性差，花在健康教育上的時間少，且護士的工作量大，人力資源偏少等問題，都制約著健康教育質量的提高[1]，筆者所在的外科病房（胸外科、腦外科、兒外科）面對的是語言交流能力不足或理解能力有限的患兒、腦外科患者，因而存在諸多與其他專科不同的特點、難點。為解決這些問題，為保證高品質的護理服務及健康教育的有效性，我們于2012年對健康教育的流程和方法以及針對性效果評價等進行改進并實施，取得了較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5～8月我院外科病房的370例患者7～8月收治的180例患者為改進組，其中，男133例，女53例；年齡25d～86歲；文化程度：大專及以上30例，中專及高中41例，初中及以下115例；胸外科51例、腦外科68例、兒外科67例。5～6月收治的184例患者為對照組，其中男123例，女61例；年齡3月～88歲；文化程度：大專及以上28例，中專及高中38例，初中及以下118例；胸外科45例、腦外科72例、兒外科67例；兩組病人年齡、文化程度及病種等比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 改進前常規健康教育，護士依照“護理常”規里的健康教育內容在病房門后懸掛健康教育手冊及健康教育宣傳欄等方式對患者實施健康教育。

1.2.2 改進組 （1）實施組內責任制，每個護士管6～10名患者（相對固定），負責該組內收治患者的健康教育；（2）制定每個疾病的健康教育流程及其不同時段的具體內容：入院第1天→手術前1天→手術當日→手術后第1天→住院期間→出院前1天→出院當天；各種操作前后；（3）制定每個病人不同時期健康教育宣教卡（入院當天、術前1天、手術當天、手術后第1天、各種操作前后、出院前1天等）；（4）要求每位護士熟練掌握所管患者的健康教育內容，并攜帶健康教育宣教卡到病人床邊，同時向病人宣教、講解；組內不熟練業務的新護士或實習護士可參照健康教育宣教卡的內容向病人宣教、講解并示范；上級護士進行評估健康教育的效果，病人理解掌握并能說出后再拿回健康教育宣教卡；（5）根據病人知識接受需求的最佳時段，規定了護士具體的宣教時間及具體內容（入院當天接待病人時、術前1天術前準備時、手術當天手術回房時、各種操作前后、出院前1天等），便于上級護士評估及護士長的檢查與考評。

1.3 評價方法 設計外科病房專用的護理服務意見征求函，使其針對性；將每月的護理服務意見征求函中有關健康教育的條目（共8條）作為基本資料來源，通過對護士是否主動向您介紹有關疾病保健、術前一日、術后、護士進行操作時、各種器械檢查申請單發放時等護理知識和您對有關疾病的治療、護理、保健知識是否了解、掌握，進行了統計；把健康教育的流程和方法以及針對性效果評價等進行改進前后對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS統計軟件對前后進行分析，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1，2）

表1 兩組患對健康教育及遵醫行為比較 例（%）

表2 兩組患者對護理服務滿意度比較 例（%）

3 討論

3.1 實現了護士分層管理，高年資護士的價值得到實現，提高了他們的工作積極性；加深了年輕護士對基礎知識的理解和記憶；有利于實習護士的在實習過程中如何實施健康宣教，激發了護理人員學習健康教育內容的主觀能動性，并為其提供了運用學習內容的機會，做到了學以致用、學用結合，全面掌握疾病的基礎知識、藥物指導、心理疏導等方面的知識，具備一定的業務水平，豐富健康教育的內容。

3.2 規范了護理教育行為，增強了健康教育效果，依據按不同時段對患者實施健康教育、指導，循序漸進，并適時評價、反饋，指導護理人員有效實施健康教育，減少了因護理人員年資短、業務水平低、經驗不足、重復所造成的低效性指導[2]。

3.3 不僅讓患者掌握疾病相關知識及技能，也讓家屬（探陪者）掌握健康宣教卡的內容，對遵醫行為差的患者起到鼓勵和督促作用；對語言交流能力不足或理解能力有限的患兒、腦外科患者能夠起到協助作用。患者年齡偏高、記憶較差、病種復雜的患者，避免了因健康教育內容一次性灌輸而達不到預期效果的弊端[3]，健康宣教卡可強化病人健康知識水平，增強了治療的依從性，使病人對有興趣的內容多次閱讀，從而牢固掌握。

3.4 提高滿意率，提升護理服務內涵質量，本研究結果顯示，改進組健康教育效果顯著優于對照組（P＜0.01），且患者滿意度高，提示根據患者住院期間疾病治療、手術、轉歸各階段不同的需求，制定每個疾病的健康教育流程及其不同時段的具體內容，使患者接受有計劃、有針對性的全程健康教育，使患者能獲得住院期間及出院后家庭護理的知識，增加了患者對自身疾病的關注度，提高其健康保健知識水平。同時，護士對患者進行專業、系統的健康教育，樹立了護士良好職業形象，提高了患者的信任度和依從性，提高了患者遵醫行為及滿意度。護士通過真摯、熱情、細致、周到的健康教育服務使患者得到了切實的實惠，基本需要得到滿足，拉近了與患者間的距離，增進了護患間的溝通，患者和家屬更加信任和依賴護士。

[1]林華.影響護理健康教育有效實施的相關因素及對策[J].護理學雜志，2006，21（7）：80－81.

[2]劉生梅，郝琴，張延紅.健康教育路徑在臨床護理中的應用研究[J].衛生職業教育，2008，（9）：144－145.

[3]李燕如，黎燕興.健康教育卡在特需病房中的應用效果觀察[J].全科護理，2009，7（5）：1213－1214.