產后尿潴留56例護理體會

產后尿潴留是指產后6～8h膀胱充盈而又不能自身排出，是產后常見的一種并發癥，常影響子宮收縮，使陰道流血增多，易發生泌尿系感染，對產婦產后的身心健康有巨大影響［1］且不利于乳汁分泌［2］，影響嬰兒的早期吸吮，影響母乳喂養的成功率。2010年1月至2012年9月，我院對56例產后尿潴留患者實施了系統性護理，取得了良好的效果。現報道如下。

臨床資料

1 一般資料 尿潴留產婦56例，年齡21～42歲，平均26．8歲，初產婦48例，經產婦8例，平均孕周38±3周，其中順產36例，剖宮產20例，均無合并產科并發癥及全身性疾病。

2 方 法 ①環境準備：為產婦提供一個溫馨隱蔽的環境，必要時可用屏風遮擋，保護產婦的隱私，保持室內空氣清新，溫度適宜，選擇舒適柔緩的音樂，使產婦從分娩的疼痛和緊張中轉變過來，能夠安心排尿。②心理護理：首先了解產婦排尿障礙的原因，分析其心態特征，根據不同的心態特征采取不同的方法進行心理護理，對因懼怕疼痛或傷口裂開而不敢排尿者采取關心呵護鼓勵的方法，向其解釋及時排空膀胱的重要性及會陰尿道口的解剖位置，消除產婦懼怕蹲位排尿傷口會裂開的顧慮，使產婦認識到分娩是正常的生理過程，而且排尿不會影響會陰切口，并能促進宮縮的好處，使其增強信心。而對于心里焦慮緊張者，按揉印堂穴（在面額部，兩眉頭連線的中點）可明顯緩解緊張焦慮情緒，起到鎮靜安神的作用［3］。③飲食護理：飲食宜清淡，鼓勵產婦多飲水，以紅糖水為佳，可補充產婦分娩時體力消耗，補充能量和體液，起到滲透性利尿。④誘導排尿法：聽流水聲，利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產生尿意，促使排尿。熱滾動按摩療法，用熱毛巾或熱水袋外加布套敷于產婦下腹部，膀胱區并輕輕滾動10～30min，促進排尿［4］。指壓氣海穴位，用右手拇指垂直下壓氣海穴先輕后重，按壓5～15min，或根據產婦的具體情況，做時間上的調整，待產婦有下腹腹脹感，并出現尿意時，既可停止按壓，協助其排尿。⑤熱氣熏洗會陰部：患者取蹲位將盛有開水的水盆置于會陰部，通過熱氣熏洗可使會陰部血管擴張，血流速度加快，有利于分娩后會陰水腫消退，降低疼覺神經末梢的刺激和壓迫，減少會陰側切術后疼痛，從而利于尿液的排出。⑥新斯的明穴封足三里：患者取平臥位，雙腿自然屈曲稍分開，取新斯的明0．25mg，選定雙側足三里穴位后，常規消毒后左右各注射新斯的明0．125mg（針應刺入3～4cm），新斯的明對胃腸和膀胱平滑肌有較強的興奮作用，足三里是足陽明胃經的重要穴位，此穴能興奮膀胱平滑肌，將新斯的明注入穴位通過經絡影響所屬肺臟，激發調節肌體內臟的生理功能，最大限度的發揮藥效，促進小便排出

3 結 果 護理后1h內排尿者為顯效，1～2h為有效，2h后仍不能排尿者為無效，顯效加有效為總有效。經護理后56例產婦，顯效43例，有效10例，無效3例，總有效率95%（53／56）。

討 論

產后尿潴留是產科常見的并發癥，順產尿潴留的發生率為14%；而手術助產尿潴留的發生率為26%～38%［5］，常影響子宮收縮，導致陰道出血量增多，給產婦增加痛苦，也是造成產后泌尿系統感染的重要因素。產后尿潴留常見的原因是產婦產后腹壓突然降低，腹壁因妊娠的長期持久擴張后松弛，膀胱容積增大而無力排尿，導致尿潴留；產程過長，胎兒先露部壓迫膀胱尿道過久，導致膀胱尿道口黏膜充血水腫及張力變低或造成膀胱括約機功能失調而致尿潴留；會陰切口疼痛使支配膀胱的神經功能紊亂，反射性的引起膀胱括約肌痙攣而產生尿潴留；產前或產程中應用大計量的解痙鎮靜藥，降低膀胱張力而致尿潴留；另外產婦分娩勞累緊張及不習慣床上排尿也可致尿潴留。所以針對以上原因做好臨床護理顯得更加重要。本組對56例產后尿潴留患者實施系統性的護理干預，總有效率95%。該方法方便易于掌握，副作用少，能最大限度減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

［1］ 姜 莉．早期護理干預對預防產后尿潴留的臨床研究［J］．中國醫藥導刊，2011，13（1）：145．

［2］ 陳林月．產后尿潴留的原因與護理干預［J］．中華護理學雜志，2006，8（2）：31．

［3］ 黃玉曉，唐鳳元．印堂穴按摩用于緩解肛腸病人術前焦慮的臨床研究［J］．護理研究，2009，5（5B）：1254－1255．

［4］ 沈佩芳．熱按摩膀胱區治療術后尿潴留［J］．齊魯護理雜志，2003，9（1）：7－8．

［5］ 劉源美，周曉鵬，彭立茜，等．熱按摩腹部膀胱區預防產后尿潴留［J］．中華護理雜志，1999，34（4）：216－218．