婦科再造膠囊治療痛經60例療效觀察

黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院（150040）韓延華

黑龍江中醫藥大學（150036）王明明

女性正值經期或經行前后出現周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥者稱為痛經[1]，可影響生活和學習工作，對身心健康不利。筆者臨床觀察，用婦科再造膠囊治療虛寒兼血瘀型痛經60例，療效滿意。

1 資料及方法

1.1 診斷標準及分級 參考《中醫婦產科學》[2]、《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。寒凝血瘀證：經前或經期，小腹脹痛拒按，經血量少，行經不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減，胸脅乳房脹痛，舌紫黯或有瘀點，脈弦澀。痛經癥狀評分標準見附表。痛經程度標準：重度：痛經癥狀積分在14分以上者；中度：痛經癥狀積分在8～13.5分；輕度：痛經癥狀積分在8分以下[4]。

1.2 一般資料 60例痛經患者均為黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦科門診患者，年齡12～40歲，病程2個月～10年；重度19例，中度36例，輕度5例。已排除盆腔器質性病變或其他疾病引起的痛經患者。

1.3 治療方法 予以婦科再造膠囊。藥物組成：當歸（酒炙）、香附（醋炙）、白芍、熟地、阿膠、茯苓、黨參、黃芪、杜仲（鹽炒）、三七、益母草、丹參、川芎等。重度痛經患者：平時予以婦科再造膠囊4粒/次，早晚2次口服，經前10d予6粒/次，3次/日口服，經期不停藥；中度痛經患者：經前15d予以婦科再造膠囊4粒/次，2次/日口服，經前7d予6粒/次，3次/日口服，至月經干凈為止；輕度痛經患者：在經期疼痛時予以4～6粒口服，2～3次/日，腹痛消失則停藥。一個月經周期為一個療程，服藥2～3個療程。

2 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。治愈：服藥后積分恢復至0分，經期腹痛及其他癥狀消失，停藥3個月經周期未復發；顯效：治療后積分降至治療前積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉，不服止痛藥能堅持工作；有效：治療后積分降至治療前積分的1/2～3/4，腹痛減輕，其余癥狀好轉，服止痛藥能堅持工作；無效：腹痛及其他癥狀無改變。

3 結果

3.1 臨床療效 觀察60例虛寒兼血瘀型痛經患者，治愈35例（58.33%），顯效14例（23.33%），有效8例（13.33%），無效3例（5%）。總有效率95%。治療時間，最短3d（一個月經周期），最長4個月。

3.2 毒副作用 每粒膠囊含生藥0.41g，觀察期內未出現過敏、中毒等不良反應。

4 討論

痛經是臨床常見病、多發病，發病原因多樣，病理也較為復雜。中醫學認為，痛經的病位在子宮、沖任，病機歸于“不通則痛”與“不榮則痛”。經期前后，血海由滿盈而泄溢，沖任二脈氣血急驟變化，易受致病因素的干擾，加之體質因素的影響，導致子宮、沖任氣血運行不暢或失于溫煦，不通或不榮而痛。現代醫學將痛經分為原發性和繼發性兩類。我國29個省市調查結果顯示痛經發生率為33.19%，其中原發性痛經30.06%。原發性痛經指生殖器官無器質性病變者；繼發性痛經指盆腔器質性疾病引起的痛經。原發性痛經的發生，是由于經期子宮內膜和血液中前列腺素含量增高，引起子宮肌肉的強烈收縮，子宮內壓增高，同時子宮內血管痙攣，血流減少，造成子宮缺血、缺氧，使子宮進一步處于攣縮狀態而產生痛經[5]。婦科再造膠囊具有養血調經，補益肝腎，暖宮止痛的功效[6]。方中當歸、香附、川芎、元胡、阿膠等藥物補血疏肝止痛；三七、丹參、益母草、牛膝、元胡活血化瘀、調經止痛；艾葉、小茴香溫經散寒而止痛；黨參、白術、黃芪、茯苓等益氣養血；杜仲、肉蓯蓉、山茱萸、續斷補益肝腎。綜合全方，婦科再造膠囊標本兼治，善治寒、熱、虛、瘀不同證型的痛經。同時，現代藥效學實現表明，婦科再造膠囊具有調節女性內分泌水平，鎮痛抗炎，抑制子宮平滑肌的收縮等作用。其中當歸揮發油成分對子宮具有雙向調節作用，同時還具有抗炎鎮痛的作用；香附中三萜類化合物具有鎮痛作用、抗炎、抑制子宮收縮的作用；白芍中富含芍藥苷具有鎮痛、抗炎、解痙的作用，甘草含有的類黃酮成分是平滑肌收縮的抑制劑，白芍甘草合用，可抑制子宮收縮；阿膠、杜仲、白術、黨參、黃芪補血、能增強人體免疫功能。筆者臨床觀察體會，本藥治療痛經，標本兼顧，與西藥單純解痙鎮痛藥相比，具有副作用小，療效顯著，不易復發的優點，適合臨床推廣應用。