木板打擊致特殊中空性皮下出血1例

孫 生，王 蕾

中空性損傷一般是指圓柱形木質或竹質棍棒快速、垂直打擊在身體平坦且軟組織豐滿部位時出現的一種軟組織損傷[1]。在法醫學實踐中，中空性損傷非常多見，作者曾在工作實踐中見到1例特殊的中空性損傷，其損傷形態和形成機制不同于一般常見的中空性損傷，現報道如下。

1 案例報告

某日下午15時許，本市某建筑工地上2名工人因口舌糾紛發生打斗，萬某(男，42歲)被工友用隨手從工地上撿起的一塊木板打傷左腹部，隨即倒地，被送到醫院搶救無效死亡。當時對萬某的尸體進行了勘驗。尸檢所見：死者中等身材，體格健壯，上身赤裸；頭面部及四肢體表未見明顯外傷，軀干左側腋胸部(肋弓緣處)有14 cm×8.5 cm大小類長方形皮膚挫傷區，挫傷上下緣邊界尚清晰，挫傷區內有上下兩條呈一前一后、斜形平行排列的短條形中空性損傷，余體表未見明顯外傷。解剖見：胸腹腔臟器位質無異常，腹腔內大量積血約3 000～4 000 mL，肝臟顯著增大，鎖骨中線肋緣下8 cm可見，觸之質硬，脾臟亦顯著增大，質硬，脾臟膈面有數條裂傷深及脾臟實質內部，余未見異常。尸檢結果：萬某系被鈍性物體打擊左側腋胸部致脾臟破裂、失血性休克死亡。

2 討論

本案中通過尸體檢驗能很容易解決死者的死亡原因、死亡方式等問題。死者身上損傷不多，體表只有一處軀干部皮膚挫傷，解剖見體表損傷相對應位置脾臟破裂，腹腔內大量積血，是一起再常見不過的外傷致脾臟破裂造成失血性休克而死亡的案件。本案中損傷的特殊之處在于一處類長方形挫傷區中有兩條呈平行排列的短條形中空性損傷，初看容易讓人誤認為是木質棍棒類鈍器兩次打擊形成的損傷，但仔細分析損傷性狀，發現這兩條中空性損傷完全位于一片規則的類長方形挫傷區內，而這片規則的類長方形挫傷從損傷形態上看應該是一次打擊形成的。類長方形的挫傷區域的上下緣都比較清晰可見，據此可推斷致傷物應為有規則平面的木質鈍器。后來根據犯罪嫌疑人供述和目擊者提供情況，在案發現場找到了致傷萬某的兇器，是一塊長方形的木板(長78 cm，寬8 cm， 厚3 cm)，經與皮膚挫傷的形態相比較，完全吻合形成該形狀的皮膚挫傷，至于該皮膚挫傷中的兩條中空性損傷，分析認為該兩條中空性損傷走向和排列位置均與皮下的9、10肋骨走向一致，故可認定系木板垂直打擊時因皮下肋骨的襯墊作用，從而形成了這種一次打擊形成兩條中空性損傷的特殊損傷[2]。

參考文獻：

[1]魏海鵬.中空性皮下出血39例分析[J].中國法醫學雜志, 2009,24(3)：198-200.

[2]金柏昌.根據中空性皮下出血形態推斷致傷物2例[J].中國法醫學雜志, 2006,21(3)：183.