551例不育男性精液分析

龐樹華

(揚州市中醫院檢驗科,江蘇 揚州225009)

近年來男性不育癥的發病率呈增長趨勢，大多數學者認為精液質量的下降與全球性環境狀況的惡化、生活方式的改變、常見男性生殖系統疾病發病率的升高有密切關系。對不育患者精液進行分析是男性不育最基本的檢查手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年8月1日至2013年3月31日到本院就診的婚后同居、性生活正常，未采取避孕措施1年以上不育男性551例為研究對象，取其完整精液進行分析，年齡22～45歲，平均(29.12±5.65)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 檢查者禁欲2~7d，手淫法留取全部精液標本于干凈的一次性采精杯中，記錄取精時間，立即置37℃孵箱孵育，每隔10min觀察一次，待其完全液化后進行檢測。檢測過程嚴格按照WHO技術規范進行操作。

1.2.2 精液質量分析標準 按照《WHO人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗檢驗手冊》第5版：(1) 精液量≥1.5ml；(2)pH≥7.2；(3) 精子密度≥15×106/ml；(4)精子活力在射精后60min內，總運動精子≥40%，或積極運動精子≥32%；(5)精子活率≥58%。同時達到上述指標者為精液正常。

1.3 統計學處理 用SPSS12.0對數據進行統計分析

2 結果

2.1 不育患者精液分析結果 551例不育男性患者中精液正常339例 (61.52%)，精液異常212例(38.48%)，精子活力異常 72例(13.07%)，活率異常68 例(12.34%)，密度異常 33 例(5.99%)，精液量異常 30例(5.45%)，液化異常 38例(6.90%)，pH 值異常17例(3.09%)，無精子癥35例(6.35%)。

2.2 551例精液質量參數 精液量(2.82±1.65)ml，精子總數(177.78±168．84)×106，pH 值為 7.33±0.44，精子密度 (89.56±56.54)×106/ml， 精子活率 (55.73±36.78)%，積極運動精子(30.12±18.57)%。

3 討論

精液檢查是男性不育診治過程中的一項基本檢查手段，是評估男性生育能力最重要的檢測方法，精液的各項參數如精子密度、活率、活力、液化時間等的異常均會引起男子不育。來我院就診的551例患者中檢出精液異常者212例 (38.48%)，其中無精子癥35例(6.35%)，這是導致男性不育的絕對因素。其主要原因為:(1)下丘腦-垂體-性腺軸調節失調，導致體內性激素水平下降，精子發育受阻。(2)輸精管道阻塞，生殖細胞不能隨精液排出。

本文顯示精液異常以精子活率和活力下降為主要原因，分別占12.34%和13.07%，也是男性不育的主要原因。另外液化時間異常所占比例也較高，為6.90%。育齡男性精子質量下降受多種因素的影響，除睪丸發育異常外，還與環境污染、不良生活方式、不健康的生活習慣、泌尿生殖道感染、從事特殊工種以及年齡[1]、季節、禁欲時間等多種因素有關。與一些文獻[2，3]相比本文得出的數據精液異常比率偏低，可能與本地區的不育男性精液特點有關，也可能與《世界衛生組織人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》第5版提供的正常精子參考值下調有關，所以一些學者認為該手冊對精子濃度分析方法和參考值下調的推薦缺乏循證醫學依據，不適合我國男科實驗室現狀，它能否適應中國人精液分析實驗室參考，仍需要評估[4]。但來我院就診的不育患者人數還在增加，做精液分析是最簡單也是最基本的幫助了解不育原因及診治的重要手段。

[1]Molina RI,Martini AC,Tissera A,et a1.Semen quality and aging:analysis of 9 168 samples in Cordoba．Argentina[J]．Arch Esp Urol,2010,63(3):214-222．

[2]左陽花,馮播,薛惠英,等.淮安地區4598例不育男性精液質量分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(2):168-169.

[3]李玉山,馮曉霞,吉曉菲,等.河南省育齡男性精液質量調查分析[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(12):725-732.

[4]陸金春,黃宇烽,呂年青.《世界衛生組織人類精液分析實驗室技術手冊》與我國男科實驗室現狀 [J].中華男科學雜志,2010,16(10)：367-371.